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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 540 页

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的回流還有血液的循環不足,反正出現血液循環的問題,都會產生痛。 那這邊腹痛呢是在肚子的區域,整個腹痛。 〖 往來寒熱 〗,我們知道往來寒熱就是跟什麼有關? 太陽、少陽、厥陰。 不過這個往來寒熱呢,是跟淋巴的有關係,因為他前面已經腹痛了。 腹痛了就是他那邊有點冷,所以不是血脈的問題,那也不是太陽的問題。 因為太陽是跟發汗有關係嘛,其相關於本身和體外的散熱,體外熱的交通出了問題,才會出現那種太陽的往來寒熱的這種熱。 那這邊為什麼會講是少陽? 因為它是淋巴的流通的快慢所導致的這種往來寒熱。 那用奔豚湯主治之,那條文 ︽ 桂林古本 ︾ 是和 ︽ 醫宗金鑑本 ︾ 相同的,但是呢他們的方式不同,我們等一下來做一些解釋。 【注】 奔豚氣上衝咽喉,發作欲死,是奔豚之甚者也。 氣上衝胸,腹痛,往來寒熱,是奔豚之微者也。 甚者,以桂枝加桂湯,從腎逐陰降逆也;微者,以奔豚湯,從心調血散逆也。 【永諸按】 我們來看吳謙注。 那奔豚的 〖 氣上衝咽喉,發作欲死,是奔豚之甚者 〗,為什麼? 因為咽喉比較高,那胸比較低,所以呢他就做這樣的解釋。 奔豚的氣上衝,衝得比較上面嘛,發作欲死,這個呢是奔豚的病比較深,因為是比較在上面的。 那氣上衝胸,然後肚子痛,然後往來寒熱,這是奔豚比較弱一點的,然後他說嚴重的就用桂枝加桂湯,其實這個是比較嚴重的,因為寒比較多所以用桂枝加桂湯,就是動脈收縮比較嚴重,再來他說桂枝加桂湯從腎逐

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