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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 513 页

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※ 肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。 【︽ 桂林古本 ︾】 無。 【永諸譯】 肺脹,先咳而後接著上氣,先煩躁而後接著喘,脈浮的,心下有水,小青龍加石膏湯主治之。 【永諸講解】 同樣講肺脹,為什麼它講肺脹? 因為它咳嗽,又兼有上氣,我們知道氣會往上衝是因為胃那邊有熱,那它為什麼會往上衝而不往肺那邊走? 它的原因是因為肺那邊有堵,所以是肺先堵,所以它講先咳,因為肺先瘀堵,故先有咳嗽,然後胃那邊的氣也瘀阻化熱,因而後面產生上氣,是由外面漸漸影響到裏面,所以它出現先咳而後上氣,那就知道說這個已經肺脹了。 然後這條 ︽ 桂林古本 ︾ 也没有,那 〖 煩 〗 是火燒頭,整個胃熱衝上去,所謂 〖 陽明絡腦 〗。 既然那上面是熱,那下面是寒嘛,缺少了動力,缺少了陽,所以出現躁,陽在上而煩,陰在下而躁。 躁的原因是因為足部的氣血供應不足,所以我們動來幫助它的流動。 然後肺氣堵得愈來愈嚴重就會出現喘,當然也會出現上氣,目如脫狀,甚至出現煩。 煩是火燒得更上面了,那脈浮呢? 脈浮起來是表證,然後他告訴我們,這是心下有水,心下就是指胃的上脘部,所謂胃有三脘,上脘、中脘、下脘,心下有水是說胃的上脘部那邊有水氣,因為上脘部有水氣,

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