医宗金鉴·金匮要略 · 第 506 页
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分成兩段,首先表的瘀阻,一個是表寒引起的,一個是熱引起的。
所以治療上呢?
屬於熱的就用越婢湯,那因為從胃至肺這邊的三焦,是有瘀堵,所以才會有胃熱上衝,如同麥門冬湯證的火逆上氣,所以要用半夏,因為從中焦到肺這邊有瘀堵。
因為有瘀堵,所以氣血不能循常道入三焦,反而逆走胃經上部的絡、孫絡或皮部部分,導致熱氣往上衝,會沿著的經絡往上,不能從三焦往外至表,只能走上,所以導致目如脫狀。
因此這邊必須要用什麼?
石膏。
所以越婢本來就有石膏了。
小青龍湯也有用石膏。
那小青龍呢?
是他表部的毛孔這邊有閉塞,氣中之氣沒辦法出去了,所以這邊是另外一個,小青龍加石膏。
那它整個病機是這樣的。
【注】
咳而上氣,此為肺脹,其證肩息而喘,目突如脫之狀。
今脈浮大,則可知浮則為風,大則為實,故以越婢加半夏湯主之。
外疏皮毛,內降氣逆也。
【永諸按】
好我們來看吳謙的注,〖
咳而上氣
〗,咳然後氣往上衝,因為氣出不出去了嘛,所以整個逆流,因為表的關係所以整個都脹起來了,那它的證就是喘氣很快,還有一個什麼?
因為裏面的熱會往上衝,所以出現目如脫狀,那這邊講肩息而喘是錯的,肩息的話是我們人很虛,在很虛的時候我們才會靠動作來幫助我們呼吸,所以肩息比喘還更嚴重,這是虛才會出現肩息。
那目如脫狀我們之前有講,就是胃氣那邊有一些熱,但往肺那邊的三焦堵了,因為肺要出表,那表部那邊堵了,所以逆回來也影響到胃。
那胃本身是熱的,所以它的熱就沿著胃的經脈,往上衝,因為它不能往外了嘛,因為往外那個到肺到整個出去的那個已經有所瘀堵了,
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