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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 50 页

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呼吸動搖,振振不能擎身者,則為形氣不相保,勿論虛實,不治也。 曰吸而微數,數,即促也;促,即短也;遠,即長也。 吸不言呼,略辭也,猶言呼吸均短,呼短吸長,吸短呼長也。 【永諸按】 我們看吳謙的注,他說此承上文,言喘分三焦,這裏有說到喘嗎? 沒有啊! 只有說到吸而已。 所以我不曉得為什麼他要把呼吸的診斷變為喘分三焦,有可治、不可治,真的是引申過頭了。 條文他這邊講的是呼吸,這一條主要說明的是呼吸如果是微而且又數的,是什麼原因造成的。 若他原因是實的,那病在中焦,他一定有所瘀堵,可能從上、從下,上中下都有可能瘀堵,導致我們吸氣不能吸很多,所以吸的次數會代償性的變多。 因為我們整個呼吸的流程,氣血是因吸而下去,因呼而回來,如果氣血循環通利,沒有受到瘀堵,呼吸就不會很數。 如果有阻礙的,我們就要攻,這邊雖然他講中焦實,其實在下焦也是有,像有些小便不利、癃閉的,也會引起這種呼吸微而數。 像這種因實而吸氣微數的,我們就應要攻實。 凡是病證,一定有虛有實,實的話就把實去掉,實則減之,就瀉之;虛則補之。 像這種吸而微數的話,這個已經是很虛了,如果我們看到這個是虛證,是不能治了,虛過度了。 所以我們前面講,在虛的時候,虛實之間的取捨,是要先瀉實呢? 還是要先補虛呢? 原則上,我們一定要先補虛,因為再虛下去就沒了,沒了我們就沒辦法了,命就回不了頭了。 所以虛不管是如何,一定要先治他的虛。 他的虛已經到極了,已經先拮据了,就不要去管他的實。 他的實是假的,所以先去治他的真虛,以虛為主,先治裏虛。 如表有實,再去攻表的實。 補虛要先固本,這就是治病求其本。

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