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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 51 页

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吳謙把它分三焦,在上焦他就是吸又促,在下焦吸而遠。 為什麼沒有在中焦? 因為中焦剛剛好,中焦在中間,他也不促,也不遠,所以不需要寫出來了嘛。 其實在這邊你也可以寫說 〖 在中焦者,其吸不促,亦不遠 〗,這樣剛好三個。 為什麼要講這個? 是講說我們呼吸堵礙的地方,或是他虛的地方。 如果是在上焦,那吸就會促;在下焦,他的吸就會遠;在中焦,不促也不遠,但是在中焦,它是微而數。 同樣的,若是實一樣是去實,那虛,怎麼辦呢? 所以就條文來看,並不像吳謙所講的,不可治之辨不是在喘。 因為前面他已經把他改了,所以後面的我們都知道他講的都有誤,就不需要去看了。 如果要看,我們也再看一下好了。 他說 〖 呼吸氣均促,是病在呼吸,阻升降之氣也,故知喘在中焦也 〗,條文只有講吸而已,與呼無關,因為吸是由外內入,其力從上焦到下焦。 我們知道 〖 呼出心與肺 〗,呼氣是藉由心肺,這是一個陽的過程。 因為呼出是由內而外,屬於發散,這是一個陽的過程,所以他是由心跟肺來完成的。 〖 吸入腎與肝 〗,因吸入是一個由外往內,屬於內收,為陰,由陽入陰的過程。 這是要靠陰來完成,陰要能納。 因此這邊 ︽ 難經 ︾ 才講 〖 吸入腎與肝 〗。 若 〖 喘而呼吸動搖,振振不能擎身者,則為形氣不相保,勿論虛實,不治也 〗,這不是喔! 為什麼病人會喘呢? 因為他呼吸不足。 為什麼他要呼吸動搖呢? 我們前面講過因為病者的呼吸沒辦法讓氣血的維持基本的流動。 因為你呼吸時會使氣血流動,若是肺那邊氣體交換不好,氣血沒流動,那要用動來幫助你的呼吸,如果不動,他覺得他吸不到氣。 因為氣體交換很不好,血的流動也很不好,所以他要一直動搖振振,來幫助他的呼吸,因此這就難治。 就是因為病者比原本正常人更虛,所以不能治療了。 這邊還講,數即促也。 促跟數,我們之前有做分別,數是規律的,譬如,原本正常的心跳是一息四五至,一分鐘大約十六息,也就是一分鐘大約六十四至八十下的心跳,而病者的心跳為八

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