医宗金鉴·金匮要略 · 第 478 页
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【注】
咳而胸滿,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者,此為肺癰證也。
肺癰尚未成膿,實邪也,故以葶藶之劑瀉之;今已潰後,虛邪也,故以桔梗之苦,甘草之甘,解肺毒排癰膿也。
此治已成肺癰,輕而不死者之法也。
【永諸按】
吳謙這段話
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咳而胸悶,振寒脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥,此為肺癰症也
〗,他再把它重複一次。
那肺癰它是實邪,是壅堵,跟痿不一樣,痿是乾枯不潤,癰是氣血的壅堵,壅堵久了就會成膿,像這個已經成膿了,還沒成膿的用葶藶大棗瀉肺湯。
像這已經成膿了,因為它已經吐膿如米粥了,這已經成膿,成膿的話就用桔梗,還没有成膿就是用葶藶,用葶藶瀉肺的熱氣。
那吳謙這邊講說
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潰後虛邪也,故以桔梗之苦
〗,不是的,它即使潰的話它那邊還是實,只有久潰的傷口不收,一直滲液耗氣的,才是虛,因為這邊還是一直化膿,像我們外面的膿,生膿了以後,我們把膿擠出來以後,記住,要把那個頭,就是堵住的那個地方,因為堵住的那個地方它接受最大的熱,那是它的根,所以膿堵住的那個根,膿頭要出來,清膿一定要清到膿頭出來,膿頭一清出來就好了,所以我們擠膿如果没有把膿頭清乾淨,隔没多久膿就出現了,那所以這邊講得很簡單,桔梗就是去除那個膿頭,它把它清掉,因為那個膿頭就是癰的來源,所以它除肺癰,是這樣的,並不是它潰後已虛,它没有,它已經成膿了,成膿出現熱,堵得比較嚴重化膿,才用桔梗甘草,像這種證比較嚴重的,在
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傷寒論
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它用的藥都比較少,它都兩味藥,我們看到那些治急症的方劑,藥材都簡單,所謂藥簡力專,是一個專門治療重症,急症在用的。
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