医宗金鉴·金匮要略 · 第 479 页
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【集注】
高世栻曰
「吐如米粥，亦膿也。
何以上文云
『膿成則死』？
若謂
『如米粥者非膿』，上文既曰
『蓄結癰膿，吐如米粥』，此又云
『吐膿如米粥』，既吐膿矣，奚有始萌膿成之別也？
愚曰
『上文先咳逆，而呼吸不利，後凝滯而血脈成膿，陰陽血氣皆傷，故膿成則死。
若上節言
“肺癰而氣機不利”，此節言
“肺癰而經絡不和”。
病陽氣者，不傷陰；病血脈者，不傷陽。
故可治也。
如但以
“始萌可救，膿成則死”
二語盡之，是以辭害志也，奚可乎』？」
【永諸按】
我們來看集注的部分，高世栻說
〖
吐如米粥
〗，那這邊就已經告訴你已經成膿了，如果你都把米當做白米來看，就會想說這是米粥還没有成膿，古代的米就是糙米，還不到那個技術可以去除白米，所以白米會比較貴。
那
〖
吐膿如米粥
〗
這是膿啦，已經
〖
蓄結癰膿
〗。
前面說
〖
膿成則死
〗，是有其它的先決條件，那這吐膿如米粥，已經有化膿了，這邊高世栻講說為什麼會這樣呢？
他說
〖
先有咳逆，呼吸不利，然後凝滯血脈而成膿
〗，那這種
〖
膿成則死
〗
是因為陰陽氣血都沒有了，所以則死，而這邊的癰是氣機不利，氣機不利所以還可以救，其實這邊應該講說
〖
始萌可救
〗，剛開始這個膿出現，是可以救，那
〖
膿成則死
〗
的話是已經瀰漫性的整個化膿性的肺炎，在那時候是不太好治的，所以大部分都是死症，所以這個膿成則死是指整個肺炎是全部性的、瀰漫性的化膿，是這樣的關係。
桔梗剛才我們講過它的作用，它的治療方式，那甘草這邊是用生甘草，那生甘草主要是針對脈數，為什麼？
要補心氣，補一些氣，新鮮的一些氣，那桔梗先通了以後，因為那些膿已經是死掉的氣，那個把他排掉，那我們這些膿排掉以後，我們會耗氣，所以他用甘草來補後面的氣，補他的虛，是這樣的。
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