金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 457 页

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熱也會導致皮膚的乾焦，這是因為它表裏的關係。那當然你本身氣的不足，你所有供給的，養分釋出的供給當然也不夠。我這邊來看〖脾氣散精，上歸於肺〗，脾氣散精到肺，肺經由心到體循環，歸到整個身體，那你脾胃那邊如果供給的不足的話，也會導致肺的氣血不足，也會導致肺痿。那吳謙這邊講說，脾氣雖散精液，上歸於肺，脾氣雖然散精，還有液，上歸於肺，那〖肺不能自滋其乾〗，其實這不是這樣造成的，脾氣有散精，本來就是要上歸於肺，但若有所堵，若脾有所耗損，像剛剛所講拉肚子啦，或是嘔吐，導致没辦法把這些氣血到於肺，那肺就没有養分，没辦法自滋其乾，那從胃到肺這段，或這邊心到肺了這一段，這段如果有問題，那出了問題，那當然我們這邊體循環的供給也會變少，也會有相對其他一些的病症。那這邊講說〖亦不能內灑陳於臟腑，外輸精於皮毛〗，因為你本來氣血就不足，因為已經肺痿了嘛。所以當然會這樣，這是後面的結果，這是氣血流動後半段的部分，那這邊講說〖其精液留貯胸中，得熱煎熬，變為涎沫，侵肺作咳，唾之不已，故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾〗，這個不是喔，這個原因是它已經虛了，氣不能外固，那〖熱煎熬〗病人的熱都不退，如果是〖熱煎熬〗，表示病人的氣血有餘，這種反而會變成肺癰，那肺痿是因為它氣不足，那氣不足本來有熱，那咳嗽的話，氣越不足，更會奪陰，所以他才講說〖反唾濁沫〗，反，跟正常的是相反的，跟正常的原理是相反的，是這樣的。所以吳謙這邊講得不太對，他講的〖故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾〗，不是這樣，他前面已經把病因講得很明了，就是〖亡津液〗，整個津液留存在胸中，又〖得熱煎熬〗，它已經亡津液了，還有津液留存在胸中呢？是因為肺氣過虛，不能固守津，所以遇熱則出，形成〖反唾濁沬〗，如同血過虛的婦女，經行還大出血，意思是一樣的。

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