医宗金鉴·金匮要略 · 第 456 页
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【注】
熱在上焦，不咳，不病肺痿也。
因熱病咳，則為肺痿。
肺熱致痿之由，非止一端，或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便數利，或從便難，又被快藥下之，重亡津液，故令肺熱乾痿也。
肺熱乾痿，則清肅之令不行，水精四布失度。
脾氣雖散，精液上歸於肺，而肺不但不能自滋其乾，亦不能內灑陳於臟腑，外輸精於皮毛也。
其精液留貯胸中，得熱煎熬，變為涎沫，侵肺作咳，唾之不已，故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾，痿病成矣。
若口中辟辟乾燥，不吐濁唾涎沫，每咳即胸中隱隱而痛，脈數而滑，不數而虛，則非肺痿乃為肺癰。
久則癰成膿潰，不唾涎沫，而必咳唾膿血矣。
【永諸按】
好，我們來看吳謙的注，熱在上焦，如果沒有咳，不病肺痿也。
其實，它主要是因為咳嗽，一直咳會耗掉一些氣，像我們講話也一樣。
所以如果我們熱在上焦，除了咳嗽，你一直講話也會造成肺痿，不一定會咳，你一直講話也會耗氣，像老師上課，然後一直講話，没有停，没有休息，也會導致肺痿，不一定是咳，我們從這個病機就知道。
然後因為熱導致的咳，〖
因熱病咳，則為肺痿
〗，肺痿有個重點就是說它除了有熱，還有氣虛的問題，所以，它不像一般外感的咳嗽，熱燥但没有痰，肺痿反而是有濁唾涎沫，這不一樣。
那這邊也有講肺為什麼會熱呢？
上焦為什麼會熱？
它的因素有很多，像我們剛講，有出汗，有嘔吐，最主要就是重亡津液，重亡津液所以導致這裏的熱，那既然已經比較乾痿的話，那它說
〖
清肅之令不行，水津四布失度
〗，其實不是這樣的，肺的部分它是主皮毛，它與大腸相表裏，所以有一些津液會往大腸那邊流動，就是藉由體循環然後送往大腸，所以有時候肺熱會導致便秘，肺
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