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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 452 页

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水,青州的水是比較乾淨的。 那青州就是大概在山東那附近,孔子的魯國那邊,清還有另外一個意思,就是水的精華的部分,就叫清,好這就是肺痿的病了。 同樣的,在書中一樣脈是數的,如果前面這個牽涉到虛,肺痿是屬於虛,那後面的那個仲景就講實,︽ ︽ 傷寒論 ︾ ︾ 裏面講虛也講實,所以它這邊就講了 〖 若口中辟辟燥 〗,口中就是嘴巴裏面,那辟辟燥,燥就是乾燥啦,辟辟是一個形容詞,就是這個燥它不是固定一處的,因為辟就是比較偏遠的,是分散開的,整個口中覺得都很乾燥,所以叫辟辟燥。 〖 咳則胸中隱隱痛 〗,那咳嗽就會胸中隱隱痛,一咳的話胸中就會隱隱痛,因為像我們筋被拉扯一樣,然後隱隱的痛。 然後脈呢? 若它是痿的話,應該是虛的,然後這個病症,它不是痿,脈反而是滑,滑是氣血俱盛。 那為什麼會數呢? 你看既然氣血走得那麼快,那心臟接收的氣血應該很夠,氣血是夠的,那為什麼反而它會用數來表示呢? 其實這個就告訴我們把到滑數的脈,滑一般氣血有餘,那氣血有餘,如果沒有瘀堵的話,心臟感受氣血很充足,脈不會跳很快,那如果把到是一個滑脈但是脈反而跳很快,告訴你氣血的流動有所瘀堵,氣血瘀堵,則會產生熱,而血的熱會使心跳加快。 那堵在那邊呢? 因為它這邊已經是寸口脈了,所以是瘀堵在肺那邊,這個就形成了肺癰。 因為氣血有所不通嘛,條文有告訴你隱隱痛,痛就是氣血不通,痛的字就是道路不通所導致的,所以它告訴你,這個就是肺癰。 因為瘀堵久了會化熱,甚至,堵久了,熱燒灼氣血而化膿,或是瘀堵久了,壓力過大造成那個血破裂,所以最後一句就 〖 咳唾膿血 〗。 在這邊呢,肺痿跟肺癰,一個講虛,一個講實,那太虛的話它就守不住津液,所以它雖然跟一般外感的咳嗽不太一樣,外感的咳嗽若是燥,是沒有痰,聲音沙啞沒有痰,那如果是肺痿的呢? 它有痰,是那種是白濁痰,白色的,比較濁唾的,為什麼? 因為它虛,那虛呢守不住那些津液,而本身上焦又是熱,所以就把逼津液逼出來,這是肺痿跟外感的燥邪所導致的不一樣,這是它們的區別。 那肺癰呢? 當然就是氣血有餘,那肺癰的脈一定是滑數,為什麼? 因為它已經

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