医宗金鉴·金匮要略 · 第 353 页
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吳謙他講說
〖
上條言六脈微澀
〗,有嗎?
沒有啊,上條是言什麼?
寸口脈微澀,那關上小緊,那這條言的是什麼,寸口關上都是微的,寸口關都是微的,尺中小緊,所以不一樣,它這邊寫錯了。
這條是寫寸口關上俱微,陰陽的氣血俱微,為什麼呢?
對應它的脈,陰陽氣血俱微,也就是寸口關上,因為關是氣血的來源,那寸口,寸口的氣是由關那邊所供給的,所以它既然陰陽都不足了,寸口關上都會出現微,那陰部的尺也跟著小緊,那這個之前我們已經有講過了。
脈小就是氣血它有點虛了,那緊呢?
是因為尺這邊的陽出不太去,在此吳謙有點過於衍伸,他說
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合而觀之,可知血痺之脈浮沉,寸口、關上、尺中俱微、俱澀、俱小緊
〗,這邊衍伸過頭了,衍伸過頭了他就沒辦法了解仲景講說寸口關上俱微,尺中小緊所代表的含意。
那這邊微脈其實我們以前講過了,微就是陰陽氣血不足,這個是在
〔
平脈法
〕
那邊就已經講過了,吳謙既然有看過平脈法,不應該就說微就是虛。
那澀呢?
仲景的
〔
平脈法
〕
也講了,澀就是血少,血不足,血少就會瘀滯,所以後代很多醫家把到澀脈,就說這是瘀啊,然後就去攻,結果這是血少的脈,結果你把它攻一攻,它血變得更少了。
所以你如果看到的那是瘀導致的血少,那一定會有瘀的一些證出現,沒有瘀的證,那澀就不是瘀。
例如這個人她告訴你她月經來,女孩子告訴你她月經量少,然後不會痛,沒有血塊,量很少,兩天就結束了,你會覺得她是瘀嗎?
看她的證我們知道她是虛,而不是瘀,那你如果用攻瘀的話,她就更慘了,就虛以實治嘛!
虛用實來治,那就是虛虛,那到最後就是
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難經
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講
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勿虛虛,勿實實,如此死者,醫殺之耳
〗,因為這樣而死的,就是醫生殺的。
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小緊者邪
〗,其實也不是講這樣,小緊是告訴我們是尺中小緊,表示尺的部分也受到影響了,因為它前面講陰陽俱微嘛,所以尺,我們先天腎氣那邊的陽氣也有點不足了,這是小,小就是氣血不足了,脈管變小,我們脈管有一定的寬度,有一定的容量大小,那這邊變得比較小的話,就代表那邊的血流量不夠。
那為什麼會不夠呢?
其實後面已經講了,他脈緊。
往外輸送為陽,腎那邊血
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