金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 346 页

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【永諸按】注的部份，這邊講說〖歷節，屬傷氣也〗，之前我們不是學過，歷節就是它的淋巴液，深層的淋巴液回流不好，堵在關節那邊所造成的。因為氣堵住，也影響到深層血的流動，所以呢，氣血不通，就會疼痛，所謂〖氣傷痛，形傷腫〗，歷節就是這樣造成的。那血痺呢？我們前面講它是因為血的不足，痺就是卑，就是少，血的不足所導致的。那邊血的不足，表面血的不足所導致的，往陽的血流不足，也就是說往陽的氣血不足所導致的。那這邊說〖血傷腫〗，血並没有傷腫，它是用錯了，是〖形傷腫〗。另外，病在氣才會有形，病在血是没有形的痛，因為血在固定的血管腔內。前章的內容︽靈樞︾已經講過了，所以這邊說血傷腫是錯的，然後這邊又講說〖前以明邪氣聚於氣分，此明邪氣聚於血分〗，條文這是虛，這並不是實，歷節是實没錯，但也有虛的歷節，如前條〖枯泄相搏〗的，因為它的淋巴回流不好，有些因為瘀堵，有些因為回流之力不足，所以產生這種歷節。我們可以說，因為回流的氣，這正氣應該照那個速度，但它不往後回流了，積在骨節的部分，就形成了這種歷節。像這種氣我們可以講邪氣，因為邪氣呢就是失去正常功能的正氣所生的。此條是虛，是血的往外不足，所以它就是這種血痺虛勞的這個脈症，就是說本質是虛，血送不到最外面。陰部的氣血沒辦法接濟陽部的氣血，所以它是利用針來導引陽氣使在外，就是我們之前︽靈樞︾講過，〖五臟之氣矣已絕於內，用針著反實其外〗，這個叫虛虛〖五臟之氣已絕於外，用針者反實其內〗，這就是實實。就是外面沒有了嘛，用針者反實其內就造成實實，那我們在治療，治之者應該什麼？五臟氣沒辦法出去外面嗎，所以我們要針什麼？

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