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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 298 页

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清邪熱而化氣散結血。 因邪聚則熱,故以牡丹、紫葳去血中伏火,膈中實熱,為使。 《千金方》 去鼠婦、赤硝,而加海藻、大戟,以軟堅化水更妙」。 【永諸按】 徐彬說 〖 藥用鱉甲煎者,鱉甲入肝 〗,為什麼用 〖 鱉甲入肝 〗 呢? 因為活的鱉是青色的,是綠色的。 大家有空可以去看一下,鱉、烏龜那個都是綠色,像巴西龜啊! 所以我們知道牠入什麼? 入肝,入膽,入肝膽,大概是這樣,主要作用是要來 〖 去瘕 〗。 那這邊因為 ︽ 醫宗金鑑本 ︾ 的方劑跟 ︽ 桂林古本 ︾ 不同,而徐彬是針對 ︽ 醫宗金鑑本 ︾ 這個方劑來解,所以裏面的 〖 小柴胡湯 〗 部分,就有柴胡、黃芩、半夏。 〖 桂枝湯 〗 部分,就有桂枝、芍藥。 〖 大承氣湯 〗 部分,就有大黃、厚朴、芒硝。 〖 三陽主藥,故以為臣 〗,三陽就是太陽的桂枝湯,陽明的大承氣湯,少陽的小柴胡湯。 甘草呢,因為甘草會蓄水,甘草蓄水要攻那個癥瘕就更不容易了,因為你這鱉甲是要去水,要除癥瘕,除那些稠痰的。 那你用甘草來反而不太合適,蓄水會減緩攻下的藥力。 所以在一些強力攻水藥中,不要用甘草,因為甘草會蓄水。 我們反而會用什麼? 用紅棗,比較會用紅棗。 用紅棗的目的是怕他去水去太多了,會整個乾掉,攻過頭了,所以紅棗的目的是維持基本所有的一些津液啦。 〖 枳實嫌破氣而直下 〗,枳實作用是在那邊,因為這是在淋巴,所以枳實的目的是在腸胃道啦! 枳實跟厚朴都是作用在腸胃道的管腔,而不是在淋巴的那些瘀堵,是在管腔的一些位置的氣結。 其實我們要攻三焦的痰水,我們可以用大陷胸、小陷胸對不對,大陷胸、小陷

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