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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 299 页

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胸是沒有枳實、厚朴的,就只有在胃家的時候,如小承氣、大承氣、桃核承氣才會有這些東西,調胃承氣沒有,調胃承氣只有大黃而已,因為它是胃也是津液的問題,所以不需要枳實、厚朴,小承氣、大承氣才會有枳實、厚朴的問題。 或者是厚朴三物湯、厚朴七物湯這些,因為這些牽涉到腸胃的。 而且因為陽明絡腦,第十對的腦神經也就是迷走神經支配著腸胃道,所以腸胃的問題也會有牽涉到睡眠和情智的問題。 所以這並不是破氣而直下,因為本來就要破氣,但主要不是作用在腸胃,而且我們要去結痰,所以他那邊芒硝有留著。 實際上我們這邊加了芒硝是比較偏向腸胃道的部分,要從腸胃道解,但這條文不太像,這邊只是要把堆積的一些膠稠的痰飲,這些膠稠的痰飲其本來也是正氣,但因為三焦的不通,導致這些正氣過於積聚黏稠,最後就變成邪氣。 那這邊也是這樣,血積聚黏稠起來就變不好的血了。 那這邊要用人參嗎? 這邊根本不需要加,因為你已經是津液結了,是氣實,不是氣虛,所以不需要用人參。 那白朮呢? 我們不需要把邪氣趕到淋巴管,因為淋巴管已經被堵住了,幹嘛要用白朮把它趕進去呢? 我應該要破它,所以這些都不太對。 那阿膠呢? 是可以想說因為我用攻法,所以避免他攻過頭。 那 〖 瘕 〗 呢? 這邊講錯了,〖 瘕 〗 是假物以成形。 什麼叫 〖 假物以成形 〗? 像我這邊有一個茶杯,我的水倒進去,水是沒有形,所以就靠著這形狀,它就形成茶杯的形。 這樣了解嗎? 這個就是 〖 瘕 〗 的假物以成形。 那積呢? 積就是堆起來。 像我們講的積沙可以成塔,那堆起來,它是有形的,它是有形可徵的,木材慢慢堆起來,形成可見的木材堆,那這個就是有形可徵,會不會因為我把它怎樣後就不見了,不會! 我們也可以把瘕看做什麼?
同樣的,這個是一個木球,它有形體,你會不會因為我們把外面這個皮破掉,〖 癥 〗 就

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