医宗金鉴·金匮要略 · 第 183 页
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所以他這邊大便堅是因為往表的氣血過多所造成的。
因為大便堅了，如果再加四兩桂枝走表，到最後變陽明病，也就脾約麻子仁丸證。
所以在這邊呢？
他把原來的方劑去掉桂枝，減少走表的力道，這樣裏部的氣血就比較有，就比較不會那麼硬了。
條文的大便堅已經告訴你說你走表走太多了啦，導致我這大便的腸子的水都被拉走了，就是這樣的意思。
〖
小便自利
〗
代表下焦那邊，下焦那邊其實他還是有一些寒，但是呢，寒不是那麼明顯，你有沒有發覺這兩個比起來，他的炮附子只有一枚半而已，而桂枝附子湯這邊幾枚？
三枚。
是不是發覺他們之間的不同。
這邊為什麼要去桂枝，在前段講過了。
桂枝用到四兩來通脈嘛！
所以氣血都往外走，走得太快了，使得裏部氣血變少進而使得大便堅。
那這邊炮附子作一枚半，因為他小便已經自利了，但是還是有寒，而且他脈還是浮虛而澀，就是因為這樣的關係，還是要用炮附子。
那這邊最重要的就是這個點，〖
傷寒，八九日
〗。
所以久病的風濕話，一直在痛的，我們可以考慮兩個方，一個呢？
〖
桂枝附子湯
〗，如果大便比較硬一些的，我們就用白朮附子湯。
那桂枝附子湯呢？
因為人家李可老中醫都用到一兩多了，甚至還有到一斤，所以不要怕，就放膽給他用，不過記得炮附子要煮一小時以上。
【注】
此承上條詳申脈證，以明其治也。
謂此風濕之病，雖得之傷寒八九日，而不嘔不渴，是無傷寒裏病之證也。
脈浮虛澀，是無傷寒表病之脈也。
脈浮虛，表虛風也。
澀者，濕也。
身
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