医宗金鉴·金匮要略 · 第 184 页
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體煩疼,風也。
不能轉側,濕也。
乃風濕相摶之身體疼痛,非傷寒骨節疼痛也。
與桂枝附子湯溫散其風濕,從表而解也。
若脈浮實者,則又當以麻黃加朮湯,大發其風濕也,如其人有是證,雖大便硬,小便自利,而不議下者,以其非邪熱入裏之硬,乃風燥濕去之硬,故仍以桂枝附子湯。
去桂枝者,以大便堅,小便自利,不欲其發汗,再奪津液也。
加白朮者,以身重著濕在肌分,用以佐附子逐水氣於皮中也。
【永諸按】
〖
謂此風濕之病,雖得之傷寒八九日
〗,其實他講傷寒八九日,是告訴你說有一部分已經入裏囉,有一部分還在表。
入裏的到那邊,到膀胱,膀胱的腑,他不走上焦、中焦,所以上中焦無犯,因此就
〖
不嘔不渇
〗。
主要因為在太陽嘛!
所以他若是入裏入腑則會到膀胱,所以膀胱這邊寒了。
因此我們的藥裏面才會有炮附子,並不是說沒有傷寒裏病,他下焦有病。
那
〖
脈浮虛澀,是無傷寒表病
〗,這不是喔!
他是先浮虛而後濇。
那為什麼會澀呢?
就是因為供給的不足,一些淋巴的回流不好,在腎那邊啊!
因為屬於下焦的下半身,他那邊的淋巴有些是靠腎再吸收進入腎靜脈再上去的,當然也有一部分是靠胸管這樣子上去的嘛!
那些藉由腎部對尿的再吸收,也就是藉由利尿的方式把他再吸收回去的。
在這邊是因為腎的問題,所以他是這樣的。
〖
脈浮虛
〗,脈浮虛是告訴我們說我們身體的脈,裏面所擁有的狀況。
浮呢?
表示他是一個力道往外,因為表證嘛,往外走。
那虛呢?
裏面空空的,表示供給的津液不足。
至於前面講
〖
不嘔不渇
〗,所以表示不是上焦和中焦的問題,中焦的氣血有流進去,但是為什麼會出現虛呢?
原來是因為下焦的問題,所以我們就要考慮下焦,剛好他已傷寒八九日,所以下
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