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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1547 页

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生產後七八天了,沒有太陽證,少腹堅硬疼痛,這是惡露沒有排乾淨。 如果沒有排便,煩躁,發熱,脈微脈實的,適合調和之。 如果下午的時候煩躁,吃東西就譫語,到晚上就好的,大承氣湯主治之。 【永諸講解】 產後已經過了七八天,那七八天呢,表示已經過了經盡的六天時間。 〖 無太陽證 〗,沒有太陽證。 〖 少腹堅痛 〗,什麼叫做堅? 我們之前講過了,又硬又厚的叫做堅,又硬又薄的叫做脆,所以 〖 少腹堅痛 〗 就是堵的那一層血是很厚的,才會導致這種堅。 那因為那瘀血很厚,導致氣血不通的痛,所以叫少腹堅痛。 那這個就告訴我們說,此 〖 惡露不盡 〗 也。 惡露就是生產後子宮裏面一些髒的血沒有排乾淨。 〖 不大便,煩躁 〗,沒有大便,然後人很煩,又發燒。 〖 切脈微實,再倍發熱,日晡時煩躁者不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之 〗,那他這邊又有寫 〖 熱在裏,結在膀胱也 〗。 那我們來看 ︽ 桂林古本 ︾ 的部分。 ︽ 桂林古本 ︾ 是說 〖 產後七八日 〗,沒有太陽證。 所以我們就不考慮這是膀胱的蓄血,因為太陽會入腑,蓄在膀胱,造成膀胱的蓄血證。 那 〖 少腹堅痛 〗,我們之前講了,再重複一次好了。 肚臍上面叫做大腹,下面叫做小腹,小腹的兩側就叫做少腹。 那少腹堅痛,就是因為惡露沒有排乾淨。 那若是沒有大便,又煩躁,發熱,第一個他沒有大便又煩躁表示他還有兼有宿食,或是有瘀血,反正就是裏面有囤東西就對啦。 因為裏面囤東西會引起煩躁,不大便,發熱。 〖 脈微實者 〗,微呢? 就代表陰陽的氣不足。 那實者,脈實表示裏面有堆東西,所以告訴我們是氣的不足,導致東西的堵,那為什麼這樣講? 因為剛好在產後,我們之前在最前面說產後會亡血、亡津液,所以人會虛掉,那虛了以後導致腸胃蠕動不好,或者是氣血流動的

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