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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1529 页

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為它質重味竄,所以會往下面破氣行氣,然後他說外用諸導法以潤廣腸,宜緩緩圖之。 這不太對,對於大實證,只有急下存陰,若不以急藥攻治,以緩藥圖之,怕病人失時而死,如同以小刀搏虎,沒能一刀斃命,可能就要死在虎的爪牙之下了,所以少陰有三急下症,意即在此。 以仲景來講的話,像這個產婦的氣行如果還可以,當然就先攻,所以說 〖 形氣俱實、胃強能食 〗 才可以攻。 如果已經出汗了,就當減柴胡,因為柴胡是疏通淋巴的,既然氣道已通,就不需用柴胡來疏通淋巴,可以用桂枝湯來調和營衛。 若還是不放心,那可以既通利三焦又加調和榮衛,可以合小柴胡湯和桂枝湯,變成柴胡桂枝湯,這也是可以的。 像柴胡桂枝湯用柴胡疏通淋巴的循環,用桂枝疏通動脈的循環,而真正在發汗的是生薑,所以如果是汗出過多,不是減柴胡,應當要減生薑,生薑用少一點,那如果沒有熱,黃芩當然是治療三焦通道氣堵住導致的血熱,這個部分它是用來清氣堵住導致的血的熱,那黃連是清血瘀堵那邊有一些濕的熱,所以黃連可以治療因為血熱產生的溼熱,就是充血滲液啦,那黃芩是用來治療淋巴不通導致的充血的熱,所以有時候在治療方証上我們會看到兩個並用,當然在三焦的時候,因為三焦有瘀堵導致血的熱、導致的濕熱,我們用黃芩來治療。 那這邊嘔吐如果很嚴重表示堵得很厲害,那堵得很厲害我們就要把半夏加重,那生薑不用特別加重,因為生薑只是幫忙把胃氣拉到外面,幫忙散胃氣的。 那虛的話就是用人參。 在加減法的這邊,吳謙沒有講的很好。 【集注】 尤怡曰 「鬱冒雖有客邪,而其本則為裏虛,故其脈微弱也。 嘔不能食,大便反堅,但頭汗出,津液上行不下逮之象。 所以然者,亡陰血虛,孤陽上厥,而津液從之也。 厥者必冒,

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