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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1524 页

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〖 大便堅,嘔不能食 〗,大便看起來比較硬。 嘔吐呢? 那沒辦法吃,是因為嘔吐的關係導致不能食,所以重點是在以這個 〖 嘔不能食 〗 這邊,所以大便堅先不管,那有可能是因為津液的缺乏,小柴胡湯裏面也有補津的,有人參,所以先用小柴胡湯來主治它,那如果嘔不能食去掉了,開始能吃了,但是隔了七八天又發熱,那七八天剛好是什麼日子? 過經嘛,就是過了一個經,過經了就有可能會入裏,還有發熱就告訴我們什麼? 胃實,所以再來攻這個大便,可以用大承氣湯來主治。 好我們來看 ︽ 桂林古本 ︾,︽ 桂林古本 ︾ 它是分成二條,第一條是一樣,〖 產婦鬱冒。 其脈微弱,嘔,不能食 〗,比 ︽ 金鑑本 ︾ 多了這個嘔,所以我覺得這個是比較對,因為不能食的原因是因為嘔,並不是大便的堅,而是嘔,因為嘔不能食,如果不能吃的話,因為氣血都沒有往上走,那氣血應該會往下,大便不應該會硬,但是突然變硬,所以條文講大便反而變堅。 〖 但頭汗出 〗,只有頭汗出,那大便反堅,只有頭汗出,因為像小柴胡湯證的話,是或利,或小便不利,或泄利,都不會出現大便硬,所以他這邊寫大便反堅的原因是這樣的,這是小柴胡的證。 〖 所以然者,血虛而厥先血虛而後接著厥 〗,先血虛而後接著厥,就是因為血虛了,導致陰陽氣接不到,所以 〖 厥而必冒 〗,冒的原因是因為眼睛那邊的血不足,因為眼睛位於重陽之處,眼睛那邊的血因為陰供給的不足,所以導致虛,因而出現冒,那如果他這種冒要好的話,一定要出汗,而且要出大汗,那表示陰是夠濟這個陽的,只有陰氣跟陽有相接了,才會出現這種汗出。 那為什麼會頭汗呢? 這邊大汗出跟頭汗不一樣,大汗是全身的,那頭汗的話是津虧的,因為我們津液的不足,散熱的地方很有限,只剩下頭那邊出汗,所以他這邊講

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