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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 149 页

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所以呢? 我們把到一個細脈,雖然我們知道他是血少,但是我們要知道他血少的病因。 血少的病因像是這條的條文,為什麼是濇的脈? 我們從外證得知是因為外面濕很重,濕重所以氣血供給不足,導致他變細,所以病本在濕,應該要去處理濕的問題,而不是氣血少我們就去補氣血,這是不對的。 治病要求其本,而要找到病的本,所以要用證來明瞭造成這個脈的原因。 那這邊又講 〖 痺者,閉塞不通之謂 〗,你看我們古人在造字很有意思,痺這個字同什麼? 我們去疒加一個 〖 月 〗 就是脾,脾為氣血後天的來源,所以氣血供給不足、氣血流通不暢,就會造成痺。 所以怎麼造成痺呢? 就是脈細的關係。 脈細就是氣血都少,往外的氣血都少。 那這邊有講說 〖 濕氣勝者為著痺 〗,因為這些淋巴呢? 淋巴液瘀阻生熱了以後,就像我們講煮粥好了,粥煮久後會變濃稠,就有黏性,那有黏性他就會附著,組織液也是如此,所以我們才講說這是著痺,因為他會黏在那邊。 那痺呢? 是因為氣血不足。 那這邊 〖 濕勝則濡泄 〗 就是說外面的濕氣太重,皮表的排濕功能不好,影響到氣中之氣的外行,使得腸胃的穀氣外行不利,吸收不好,輸送飲食精微功能不好的,就會導致下利。 〖 濡 〗 是軟,軟便代表水多,就是大便含水量很多。 〖 泄 〗,就是水泄,就是水更多,所以 〖 濡泄 〗 的意思是這樣。 〖 濡 〗 是排軟軟細細的便,〖 泄 〗 是水泄,濡泄告訴我們呢? 這個脾胃吸收水濕功能不好,所以是脾病的問題。 像有些腸胃功能不好的人呢? 一下雨,他就很容易拉肚子。 因為皮表水濕的排泄出現問題,所以就導致裏面脾胃穀氣的運行,造成拉肚子,這個是因為他本身體質的關係。 那當這種患者來的時候呢? 就知道他脾胃不好,所以我們就要先健他的脾胃,那這樣他以後就不會只要一下雨就拉肚子。

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