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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1474 页

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吳謙說 〖 經斷有孕,名曰妊娠 〗,經血斷才會有懷孕,這個叫妊娠,妊娠的下血則為漏下,如果 〖 婦人宿有癥痼之疾而育胎者,未及三月而得漏下 〗,還沒有到三個月,所以我們知道如果有子宮肌瘤,就懷孕還沒有到三個月,就會出現這種漏下,因為肌瘤的關係,就會出現漏下的問題,漏下會導致臍上有胎動,這個胎動在臍上,是主動脈的跳動傳出的,像這個胎動是癥瘕造成的。 〖 下血不止,胎動不安者,此為痼害之也 〗,如果到了 〖 六月而得漏下,下血胎動不安者,此亦痼害之也。 然有血成塊者,以前三月經雖斷,血未盛,胎尚弱,未可下其痼也。 後三月血成,胎已強,故主之桂枝茯苓丸,剛下其痼也。 此是人妊娠有病當攻病之義也。 此條文義不純,當中必有闕文 〗,其實這條主要有問題的部分是在 〖 妊娠六月動者,前三月經水利時,胎也。 下血者,後斷三月也 〗,應該是 〖 下血者斷,後三月,衃也 〗,這個地方比較有問題,目的是講,如果妊娠六月動,這是指正常的胎動,並不是癥瘕的動,妊娠三月的胎動,因為胎兒還沒夠大,所以是癥瘕的關係。 癥瘕所害,導致漏下不止,胎動在臍上,這是癥瘕造成的。 妊娠六月的動是正常胎動,這就不是癥瘕。 如果妊娠之前的三個月經水利時,後來懷孕,當然經血便停了。 〖 後三月 〗,是指妊娠之後的三個月,呼應最前段 〖 經斷未及三月,而得漏下不止 〗,這些漏下的血,是離經之血,所以就是 〖 衃也 〗。 【集注】 婁全善曰 「凡胎動,多當臍,今動在臍上者,故知是癥也」。 【永諸按】

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