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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 143 页

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氣血的流動,導致該處氣血流動受阻。 那前面的 〖 關節疼痛而煩 〗,是因為濕造成的,濕造成該處的氣血變少流動受阻,形成痺的情形,所以稱作濕痺。 濕痺之後呢? 因為這些氣血出不太去,陽又少,又小便是屬於陽的,所以小便當然是不順的。 當然從小便那邊出去的也有問題,因為這些濕都堵在外面嘛! 所以小便那邊一定是不利的。 那原本我們中焦所生的穀氣應是隨著氣血外行至體表,然因外受濕所阻,氣中之氣不得出或出遲,既然外不得出或出遲,故胃腸內的穀氣就不得入或入遲,因而就會導致 〖 大便反快 〗。 條文的 〖 大便反快 〗,是因為氣血出不去所導致的,像這種應該怎麼去治療呢? 如果你發汗的話,第一個你的陰陽氣血本來就不足了,因為脈沉而細,所以不可以再發汗,若發汗除了亡陽外,氣血也會更不足。 所以這個治療的方式,我們是把外面的這些濕呢? 讓他流通,既然本虛不可發汗,而皮表的氣中之氣又為濕阻而出不去,更何況有小便不利,所以我們就用陽的陰法,陽的陰法就是利小便。 濕痺的證候是 〖 小便不利,大便反快 〗,我們要去掉這些濕,第一發汗不可行,因為他 〖 脈沉而細 〗 的,氣血沒辦法到那邊。 更和況他本身的氣血供給就不足了。 所以我們只能利用現有的方式,把外面的濕去掉。 濕一去掉以後,他那邊開始會流通,那這種痺症會開始慢慢減少。 又濕痺的證候有小便不利,所以我們從小便來利濕,因此治療上以利小便為主。

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