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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 142 页

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同。 【永諸譯】 太陽病,關節先疼痛而煩,脈沉而細的,這叫做濕痺。 濕痺的病候,病人小便不利,大便反而快,應當利病人的小便。 【永諸講解】 〖 太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痺。 濕痺之候,小便不利,大便反快。 但當利其小便 〗,同樣是太陽病,但包含很多的病因,如風寒暑濕燥火,它的病因非常的多。 首先條文告訴我們關節疼痛,關節疼是因為寒,關節痛是因為氣血不通。 它是先疼痛而後回流的氣中之血,也就是回流的淋巴開始堵在關節,氣越堵越多所以關節部會發熱,所以後接著關節煩,也就是熱鬱在關節。 就像煩,是指頭的煩,火燒頭的煩,是熱鬱在頭。 條文是利用火燒頭那種意思的煩的來告訴,關節這地方已經鬱熱起來,所以叫關節煩。 這個我們在類風濕關節炎常常看到,或者是退化性關節炎,因為都是淋巴堵住嘛! 然後慢慢就熱起來,痛風也是啊! 那這邊呢? 像這種 〖 脈沉而細 〗,本來 〖 關節疼痛而煩 〗 這是表證,脈應該是要是什麼? 浮嘛! 應該是要浮起來的,浮緊的那一類的。 那結果呢? 他反而是沉的。 脈沉告訴我們,那邊的陽氣達不到表陽那邊,陰部的氣血達不到。 那細又告訴我們氣血到寸口脈的都很少。 所以陽既達不到外面所以脈沉,那氣血又少故脈是細。 脈沉細就是不僅陽的不足,本身的氣血又少。 像這種病證就叫做濕痺。 痺呢? 其實就是患處的氣血很少,不足以推動該處

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