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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1384 页

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【集注】 尤怡曰 「脈遲為寒,然與滑俱見,則不為寒而反為實,以中實有物,能阻其脈遲行。 夫利因實而致者,實不去則利不止,故宜急下」。 【永諸按】 尤怡說脈遲為寒,其實脈遲在 〔 平脈法 〕 就有講說 〖 陰阻氣血則脈遲 〗,就是有些陰的因素影響到氣血的流動,使得它脈往外變慢,所以造成遲。 那滑是氣血皆實,滑代表有東西,雖然脈遲是陰阻在氣血,但是見到滑脈,這是一個實證,所以他這邊講得不錯,因中實有物,阻其脈之遲行,並不是因為中實有物阻其脈之遲行,而是中實有物導致身體的拉肚子、下利,然後身體想藉下利的方式把它排掉,而下利就會把氣血往內拉,所以導致到手足的脈會變慢,這邊講得很好啦。 〖 夫利因實而致者 〗,因為大便卡在那邊一直下利的,那如果大便一直沒有去的話,這個利是不會止的,應該急下,所以是這樣。 ※ 下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯。 【︽ 桂林古本 ︾】 無。 【永諸譯】 下利,脈反是滑的,應當有東西要除去,攻下才會好,適合大承氣湯。

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