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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1351 页

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魏荔彤說 〖 胃氣上逆,衝而為噦 〗,噦是胃氣的虛啦,虛寒,或者虛熱上逆就會出現噦,如果說只是視其前後,把前後當成二便來解釋,那根本就不需要寫 〖 噦而腹滿 〗,所以它是有傳,由噦進而到腹滿,就是說原本只是胃虛寒而已,後來腑傳及臟,導致脾也跟著虛寒,就造成了滿,那我們要看是那一個比較嚴重? 是整個都傳到? 比如說這虛寒,是整個在胃這邊,稍微有一些牽涉到這個脾呢,或者是整個虛寒都傳到脾了,那治療就不一樣了,胃的部分這個是前,如果是這一種,我們就使胃這邊的氣讓它通利,用橘皮湯,那如果是後面的脾,那我們就要從腹滿這邊來治療,用理中湯,所以這叫作視其前後,而不是指大小便的不調,因為注家都從大小便來講,所以才講說 〖 前部不利,水邪逆也,當利其小便,後部不利者,熱邪實也,當利其大便 〗,可是都忘記了噦的意思,噦在 ︽ 傷寒論 ︾ 裏面,就是胃中虛寒或是胃中虛熱導致的症狀。 ※ 夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮;五臟氣絕於內者,利不禁;下甚者,手足不仁。 【︽ 桂林古本 ︾】 夫病者手足寒、上氣、腳縮,此六腑之氣絕於外也。 下利不禁,手足不仁者,此五臟之氣絕於內也。 內外氣絕者,死不治。 【永諸譯】 病者手腳寒,氣往上走,腳緊縮,這是六腑的氣斷絕在外。 下利不止,手腳沒有知覺,這是五臟的氣斷絕在內。 內外的氣都斷絕的,死,不治。

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