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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1336 页

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邊講茯苓澤瀉,降氣行飲不太對,真正的行飲的是生薑,那 〖 白朮補脾生津 〗,那白朮它並不是用來補脾生津的,為什麼? 我們有看之前的白朮跟附子,那個白朮附子湯、甘草附子湯、桂枝附子湯這類的,它裏面有講到的就是 〖 朮附併走,皮中逐水,氣未除爾 〗,就是這個,所以我們可以知道白朮在 ︽ 傷寒論 ︾ 是用來逐水的,什麼叫做逐? 我們之前有講過了,就是從裏面趕到外面,再從外面趕出去這個叫做逐。 既然脾胃、腸胃道這邊的淋巴有吸收,三焦這邊有管道要往外走的,白朮就是把這些水趕進去淋巴管,所以在防己黃耆湯就有講到,黃耆就是加強周邊細的淋巴管的流通速度,防己主要是針對關節的,就利用這樣,把我們身體裏面堆的一些水濕,一些氣去掉。 那白朮呢,就是把脾這邊的水濕,趕進淋巴管,所以這不是補脾生津。 那他說這是五苓散原方方義,所以你看有些醫家對藥物的講解不是那麼的好。 然後他說胃反因為脾氣虛逆,所以加生薑散逆,不是的,是因為消渴,水喝很多,超過胃能處理的量,所以我們加生薑來幫助胃的散水氣。 因為他有胃反,吐的情形,就是脾的虛,所以這邊用了白朮,白朮來幫助脾的功能。 那脾本身還有虛,那我們知道炙甘草是可以用來補脾的。 甘草炙過補脾又補心。 那桂枝甘草呢,既然來了這麼多水,會造成心臟的壓力,那我們要幫助心臟,要強心臟補心氣,所以用桂枝跟甘草,這邊用桂枝跟甘草的目的就是這樣,就如同我講的,消渴呢,是用茯苓澤瀉,胃反呢,脾胃都有牽涉到,就用生薑白朮。 脈絕的話呢,就用桂枝甘草,就是這樣。 那他說桂枝非攻表之藥,非用於攻表,桂枝本來就不是攻表的藥,它是用來通血脈用的,所以他講說桂枝通行津液,血脈裏面本來就有津液嘛。 那和陽散水呢? 所謂的和陽就是代表氣和血的去跟回是相等的,如果以皮膚來講的話,血管中的血中之氣滲出來,然後再到皮膚再排出去,我血中之氣滲出來,跟氣中之氣拉出去的速度都是一樣的,就是同調的,就是我和你合唱,我唱的跟你唱的是同速度的,這個就叫做 〖 和 〗,所以 〖 和陽 〗 的意思是這樣。 桂枝是這樣嗎? 不是。 桂枝只是通利血脈,並不是什麼 〖 和陽 〗。

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