医宗金鉴·金匮要略 · 第 1335 页
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李彣曰
「吐而渴者，津液亡而胃虛燥也。
飲水則水停心下，茯苓、澤瀉，降氣行飲，白朮補脾生津，此五苓散原方之義也。
然胃反因脾氣虛逆，故加生薑散逆，甘草和脾。
又五苓散治外有微熱，故用桂枝。
此胃反無表熱，而亦用之者，桂枝非一於攻表藥也，乃徹上徹下，達表裏，為通行津液、和陽散水之劑也」。
【永諸按】
李彣說
〖
吐而渴
〗，先吐而後渴者，因為嘔吐會把胃的津液拉走，那本身血液中的津液也會被從胃那邊拉出去，所以血液中的津液失去了，那胃就因此而虛、燥，胃中乾，所以就會想要喝水。
那吐而渴，應該講嘔而渴者是欲解，為什麼嘔而渴者呢？
因為嘔把三焦不利的因素，把瘀堵的邪氣清掉了，那三焦會因為它的流通而有口渴的情形，所以嘔而渴者為欲解。
那這邊吐而渴者是因為津液亡掉了，又因為出現消渴所以水喝很多，水喝過多水就會停在心下，心下就是胃脘的部位，所以水過多，但是他脾胃是因為水多而造成的胃反，像一個人你給它超過正常的工作量，給他三、四倍的工作量，那他只能做一倍的工作，給他三、四倍的工作當然一定會反抗起來，所以叫做胃反，而胃反並不是本身胃的問題。
因為前面有出現消渴，所以水喝過多，停在心下，這個我們要幫助胃去行水，所以用生薑。
那飲水停心下我們用生薑，如果是三焦瘀堵出現嘔，我們就是半夏。
那這邊講茯苓澤瀉降氣行飲，你如果說茯苓行飲也是可以的，因為它把氣血拉往腎那邊走，它是促進從心臟到腎的這一段血的流通，那津液的排泄變成尿的部分，這個你要這邊來講可以，它不是降這個水氣，而是藉由這樣把胃的氣拉走，所以它是行先升再降，中上焦這段是靠生薑出去的，所以茯苓主要是靠利水，利水來除掉飲，那澤瀉幫助水的再吸收來止消渴，所以澤瀉這部分是用來止渴的，其實他這
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