医宗金鉴·金匮要略 · 第 1299 页
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【注】
乾嘔者，胃氣逆也，若下利清徹，乃腸中寒也。
今下利濁黏，是腸中熱也，故用黃芩湯以治其利，合半夏生薑湯，以治乾嘔也。
【永諸按】
吳謙根據條文
〖
乾嘔而利者
〗，胃其實沒有問題，是三焦的問題，因為嘔是樞機的不利造成的，又沒有吃任何東西所以才導致乾嘔，那乾嘔跟嘔是一樣的，只不過嘔是胃中有東西嘔出來，那乾嘔是胃中沒東西嘔出來，所以乾嘔告訴我們是說這個人的胃不好，胃有虛，所以它不想吃東西。
乾嘔是這個人不想吃東西，所以它的胃都沒停什麼食物，不會覺得餓，裏面是空的，也不會覺得餓，那嘔的話就是它胃裏面有東西，它會餓但是吃下去就吐了，這就是嘔跟乾嘔的區別，所以後代醫家有時就把乾嘔當作是噦，因為噦是屬於虛寒，胃氣的虛寒，不會想吃東西的，那淋巴又不通利的所以會這樣，但是因為仲景寫書他會清清楚楚告訴你每一個字有每一個字的意思，那既然
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傷寒論
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有乾嘔，又有噦，所以乾嘔一定不等於噦。
那乾嘔的話是因為淋巴的流通不順，三焦不利，導致胃氣的逆，而且它胃本身又胃口不好，不想吃，所以就會導致這種乾嘔。
那先乾嘔後利呢，這邊下利跟脾有關係，脾呢沒辦法把飲食精微往上送，就會導致吸收不良，所以就下利，主要原因還是以中上焦的氣道不利，那治療上就要通利氣道，我們知道像這個有利的話，它這個是屬於熱利，就是腸道的發炎，濕熱造成的發炎，就是用黃芩湯來治療這種腸道的發炎，就是這種會痛的下痢，我們用黃芩湯來治療，那因為上焦的路不通，所以我們用生薑半夏來通利上焦跟中焦的路，是這樣的。
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