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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1298 页

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兩個合病在一起了,那就會導致什麼? 自下利,自下利就是自行下利,為什麼? 因為你少陽樞機不利的話,那我們從脾和小腸那邊產生了的榮衛之氣,要外出的話,出不去了,就是我們消化道所消化吸收後的食物精微和水,因為胸管淋巴管的回流不好,所以導致它送不上去,所以就產生下利。 自下利者的,那這個我們給黃芩湯。 那黃芩湯裏面就是什麼? 黃芩,芍藥,紅棗,炙甘草。 為什麼是給黃芩湯? 因為在胃腸的部分的,有氣瘀堵在這邊的,導致這邊充血,那個就叫做胃腸炎。 像這個在胃的話就叫胃炎,在腸子的話就叫腸炎。 黃芩可以治療,因為這邊濕氣的堆積導致充血的這種熱,換句話說,就是因濕而導致血液充血的熱。 因為下利,會使氣血往腸胃道走,比如說這是腸胃道的表皮,下利後這邊會變得腫脹,因為氣血都往這邊走,所以這邊就堆了很多的濕,因為是自己下利的,所以告訴我們這邊堆了很多濕,導致這邊微血管的充血,因為血中之氣滲不出去,那心臟的力道又是一定的,微血管兩側的壓力相較,有可能血管外大於血管內,因而微血管這邊的充血,所以我們治療就是第一個幫助三焦這邊的濕去掉,再把這邊充血的熱去掉,這邊治療的方式是因為濕導致的充血,就是用黃芩,既然這邊充血我們也要把充血用掉,所以要加什麼,加白芍,幫助靜脈的回流,減輕這邊的壓力,直到腸胃胃壁沒有腫脹的話,就可以吸收了,食飲精微就會隨著三焦和包絡到心,然後隨著體循環出於外。 那又因為他一直下利,所以會耗損胃腸的正常津液,所以用大棗來補胃的津液,用炙甘草來補脾的津液。 那如果還有嘔吐的話,就是說我呢,它其實它除了下利以外,其實它氣往上走的時候還有受到瘀堵所以又要加生薑跟半夏通利上焦,來去除它,整個治療的方式是這樣的。 黃芩湯一般常用在胃腸炎,另外葛芩連湯也是用在腸胃炎,兩者的分別在於,如果這個下利是會痛的,就是用黃芩湯,不痛的就是用葛芩連湯,葛芩連湯口氣會比較重,因為它是胃的熱,所以它嘴巴會破。 臨床上,有嘴巴破,或者是口氣重的情形,這個就是葛芩連湯,那黃芩湯的話重點是在它下利會痛。

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