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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1300 页

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【集注】 程林曰 「中焦不和,則氣逆於上而作嘔,迫於下而為利,故用半夏、生薑,入上焦而止嘔;甘草、大棗,入中焦而和脾;黃芩、芍藥,入下焦而止利。 如是則正氣安而邪氣去,三焦和而嘔利止矣」。 【永諸按】 程林說 〖 中焦不和,則氣逆上而作嘔 〗,其實要了解嘔的病機,嘔的病機是在少陽,跟三焦有關係,是這樣的,那既然三焦不通利,那飲食的精微經由脾的分泌消化液或腸子的吸收。 脾在中醫來講是屬於胰臟,那主要是分泌消化液,那分泌消化液消化東西,如果消化不完全,食物沒有分解變最小,就沒有辦法被小腸吸收。 那因為小腸發炎了,導致下痢,所以這個部分用黃芩湯,那因為他又有嘔的出現,那嘔的話就告訴我們三焦道不通利,所以就加半夏生薑,生薑來幫忙散中上焦的水氣,那半夏用來除掉那邊氣的瘀堵,這樣就可以止嘔了。 因為本身有下利,下利會耗損一些津液,因為腸子發炎,所以有腫脹充血,那有腫脹充血的話,就比較沒有用人參,只要一些平平的慢慢補回去就可以了。 他並沒有說什麼氣虛的非常嚴重,所以我們就用一般的甘草、大棗來治療,來補充一些津液,加速一些吸收,因為甘能緩這個急,所以可治療這種下利,那芍藥的目的是因為它那邊充血,所以我們加強靜脈的流通,讓那邊充血減緩,那滲液也會減少,那這樣就會好了。 像這個腸炎下利伴隨痛的,我們就是用什麼? 就是用黃芩湯,如果下利會痛然後又嘔吐的,我們就用黃芩加生薑半夏湯。 魏荔彤曰 「此嘔為熱逆之嘔,利為挾熱之利」。

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