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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1277 页

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停水的,意思是喝得過多而處理不了的,那我們就用豬苓散來散水飲,不過之前的水飲條文,胃中停水,大都是用小半夏湯,所以這種說法沒有很好。 我們可以想說,當你嘔吐把在膈上那邊的瘀堵清掉了,結果發覺還會有嘔吐,那這個嘔吐跟中上焦沒關係的,是屬於下焦的水道不利所造成的,是從心到腎這一段的瘀堵,所以我們就用豬苓散來做一些處理。 魏荔彤曰 「嘔吐而病在膈上,後思水者,欲解之徵也,即論中所言,先嘔後渴,此為欲解之義也。 急與之,嘔吐後傷津液,水入而津液可復也。 若夫未曾嘔吐即思水者,即論中所言,先渴卻嘔之證也,是為水停心下,應治其支飲,而渴方愈也。 主以豬苓散,利水補土,以治濕邪者,治渴而即以治上逆之嘔吐也」。 【永諸按】 魏荔彤說嘔吐而病在膈上,後思水者,此欲解之徵,這也沒錯,跟之前講的是一樣的。 先嘔後渴,此為欲解之義也。 那這樣只要把胃中乾去掉就好了。 那他延伸說,這個第二條他覺得是沒有嘔吐,然後就想喝水的,這是先渴卻嘔之證,是為水停心下,應治其支飲,而渴方愈也。 那我覺得這個不太配合,因為如果是這樣,是要用小半夏湯,所以這個講解的不是很好,反而吳謙的那個會比較好。 就是說呢,你喝了水,但是還是會吐,那我們已經知道思水的那個是中焦那邊已經通了,那還有一個氣機是堵住的,就是從心到腎的那個部分,所以我們就用豬苓散來治療。 這個條文可以發現在五苓散證有一個叫做水入則吐的,喝了水反而吐的,那這個跟那個嘔沒有關係了,因為它已經變成一個吐了,跟三焦沒關係,反而是下面小便不利所造成的。

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