医宗金鉴·金匮要略 · 第 1215 页
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高世栻曰
「小便色不變,非赤也。
欲自利,非下利也。
若腹滿而喘,雖似裏實,不可投寒劑以除熱,如大黃硝石湯,不可用也。
若投寒劑而除熱,則必噦。
噦,呃逆也。
半夏生薑辛溫散寒,故噦者,當以小半夏湯主之也」。
【永諸按】
高世栻說小便色不變,是告訴我們說不是赤的,那欲自利,不是下利,是說很想要拉肚子,那是本身有些虛,有些東西食物消化不好,所以那個東西會往下墜,虛寒就會有這種情形。
那他說腹滿而喘,雖然看起來像是裏實,但是不可以投寒劑來除熱,像我們要去掉濕熱,之前用大黃硝石湯、茵陳蒿湯,想要讓它從大便走,就用大黃硝石,想要它從小便走的話,就用茵陳蒿湯。
那如果是表部的話,若是表面的氣回流不好,汗出不利的,那我們就用桂枝加黃耆湯,那如果它是屬於表面很通利,但是有小便不利,脈是浮的,我們就用什麼?
茵陳五苓散。
那他這邊講如果我們投了寒劑去除掉熱,那胃的熱就會除掉,就是
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傷寒論
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條文有講客陽去必有期,這個陽已走的話,人就會有問題;那噦就是呃逆,就寒性的打嗝,其實就是打出那種
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腥臭
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的味道,那我們用生薑幫助什麼?
幫助散水,半夏幫助除痰飲,那生薑是散出胃的寒水,就是用來治療胃的,所以噦的部分我們用小半夏湯,那小半夏湯它著重在什麼?
生薑,因為最主要是散掉胃裏面的水,幫它胃氣的流通。
【小半夏湯方】
(見痰飲中)
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桂林古本
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【小半夏湯方】
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