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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1215 页

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高世栻曰 「小便色不變,非赤也。 欲自利,非下利也。 若腹滿而喘,雖似裏實,不可投寒劑以除熱,如大黃硝石湯,不可用也。 若投寒劑而除熱,則必噦。 噦,呃逆也。 半夏生薑辛溫散寒,故噦者,當以小半夏湯主之也」。 【永諸按】 高世栻說小便色不變,是告訴我們說不是赤的,那欲自利,不是下利,是說很想要拉肚子,那是本身有些虛,有些東西食物消化不好,所以那個東西會往下墜,虛寒就會有這種情形。 那他說腹滿而喘,雖然看起來像是裏實,但是不可以投寒劑來除熱,像我們要去掉濕熱,之前用大黃硝石湯、茵陳蒿湯,想要讓它從大便走,就用大黃硝石,想要它從小便走的話,就用茵陳蒿湯。 那如果是表部的話,若是表面的氣回流不好,汗出不利的,那我們就用桂枝加黃耆湯,那如果它是屬於表面很通利,但是有小便不利,脈是浮的,我們就用什麼? 茵陳五苓散。 那他這邊講如果我們投了寒劑去除掉熱,那胃的熱就會除掉,就是 ︽ 傷寒論 ︾ 條文有講客陽去必有期,這個陽已走的話,人就會有問題;那噦就是呃逆,就寒性的打嗝,其實就是打出那種 〖 腥臭 〗 的味道,那我們用生薑幫助什麼? 幫助散水,半夏幫助除痰飲,那生薑是散出胃的寒水,就是用來治療胃的,所以噦的部分我們用小半夏湯,那小半夏湯它著重在什麼? 生薑,因為最主要是散掉胃裏面的水,幫它胃氣的流通。 【小半夏湯方】 (見痰飲中) 【︽ 桂林古本 ︾】 【小半夏湯方】

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