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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1214 页

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本身是腹寒的,所以用理中來治療。 像這個不可以去除熱,不可以說我這個是熱,就用寒藥來除去他的熱,如果除去熱的話,胃就變虛寒,因為他本身就已經虛了,再加寒藥,就變虛寒,就會出現噦,噦就是用小半夏湯,幫助胃氣的恢復,生薑可以幫助胃的行水,把水送到表面去,半夏除道路的瘀阻、逐痰,是這樣的。 【集注】 李彣曰 「小便色不變欲自利,裏無實可知,腹滿而喘,脾氣虛而肺氣不利耳! 用苦寒藥攻裏除熱,則胃寒而虛氣上逆,故噦,宜小半夏湯散逆止噦」。 【永諸按】 李彣說 〖 小便色不變 〗,色不變表示他是沒有熱的,〖 欲自利 〗 表示他是有虛寒的,因為欲自利是想要拉肚子,那本身就是虛,脾氣本來就要送上去的送不上去,所以我們就可以知道說他這是裏無實,李彣說裏無實這是對的。 〖 腹滿而喘 〗 肚子悶而導致的喘,〖 脾氣的虛而肺氣不利 〗,這是一個虛,胃的虛熱往上衝導致的,出現了這種滿而喘,因為陰盛格陽,肚子裏面的陽被裏面的寒打往外面,裏寒先出現腹滿,虛熱上衝出現這種喘,這本質是屬於寒的,那如果我們把寒的腹滿和虛熱的喘誤認為這是一個實熱的話,把它攻下,胃原本的陽氣就不見,就出現胃的虛寒,胃只要虛寒就會產生噦這個症狀,那治療上我們就是用小半夏湯治療這個噦,那其實講解都其實一樣。

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