医宗金鉴·金匮要略 · 第 1208 页
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【集解】
李彣曰
「腹滿、小便不利而赤，裏病也。
自汗出，表和也。
裏病者，濕熱內甚，用梔子清上焦濕熱，大黃瀉中焦濕熱，黃柏清下焦濕熱，硝石則於苦寒瀉熱之中，而有燥烈發散之意，使藥力無所不至，而濕熱悉消散矣」。
【永諸按】
李彣說腹滿，小便不利而赤是裏病，沒錯。
自汗出是表和，那裏病者，濕熱很甚，濕熱內甚，用梔子清上焦的虛熱，一般是鬰熱，那梔子是用來清鬱熱的，所以心中懊憹，那個
〖
懊
〗
就是鬱的意思。
大黃是讓血氣往內走，可以從大便那邊或小便排掉，大黃可以通利裏部，在陽明病中的承氣湯類主要是用來通大便。
大黃的目的是把氣血往深層的走，以大便為主，所以大黃是瀉。
黃柏，是去濕熱，芒硝是幫助腸胃道把那邊比較膠黏的一些濕熱從腸胃道排出去，所以大黃硝石湯實際上是讓這些濕熱從腸胃道排出去的，那既然有從腸胃道排出去的，就有一個是從泌尿道排出去的，那就是後面的茵陳蒿湯或者是茵陳五苓散，那我們到後面再來看。
那
〖
硝石燥發散之意
〗，那這個我是覺得大黃硝石湯的硝石是應該用芒硝，而不是做火藥的硝石，︽
桂林古本
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用芒硝是合理的，那後面的有一些醫家就講說用火硝，火鬱發之，要用火藥的那個硝石，那其實不太對的，應該要用芒硝，幫助他從大便排出去。
※
黃膽病，茵陳五苓散主之
（一本云
「茵陳湯及五苓散並主之」。）
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桂林古本
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