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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1171 页

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但是走的是腸胃道,不是膀胱腎,所以他說當時有些小瘥,稍微有點好,但是它重點還是在小便不利,雖然你有把氣往內拉回來了,有好一點,但是只要一喝水,食飲過度,腫復如前,其實還是要利他的小便,那腫得跟以前一樣了,而且連胸前氣都堵,變得更嚴重了,之前四肢腫,嚴重的,腫慢慢逆回去,會堵在胸脅,那胸脅很痛,它的樣子像奔豚。 所謂的奔豚跟氣是不一樣的,奔豚是因為嚇到了,小動脈的血管收縮,收縮時產生的阻力波,延著少腹上衝回到心的位置,發作欲死,這是奔豚,奔豚是血管收縮,是受到驚嚇所導致的,跟那不一樣,那這個是水。 那 〖 其水揚溢 〗,揚就是往上,我們揚起塵土,往上的叫做揚,剛才一直往下的叫做潛,水一直往上揚,而且還溢出來了,從那邊溢出來? 從胸管這邊,因為這是最上部,那溢出來就會咳、會喘,就會逆,會手腳冰冷,因為水慢慢攻上去了,那我們現在治療應該要先攻它的衝氣,衝氣就是說上去的那些淋巴,一定要讓它從小便排下去,不要讓它一路堵起來了,所以先攻衝氣令止,再來治它的咳嗽,因為這咳是因為水氣上衝引起的,那只要衝氣降下去,咳止了,它的喘自然就會好,我們要先治新造成的病,就是我們後面看到所出現的一些症狀,只要不是下利,我們就可以先治療它的症狀,所以先治新病。 然後條文寫 〖 病當在後 〗,︽ 桂林古本 ︾ 是說水病以後再去治療,那先治現在出現的咳喘。 ︽ 桂林古本 ︾ 的條文是說 〖 病者苦水,面目身體皆腫,那四肢也腫,小便不利 〗,一開始有講病者苦水了。 但後來又說不是水,反而是說胸中痛,氣上衝咽,狀如炙肉,當感咳喘,那像老師講的一樣,那脈是何類呢? 那老師就講說,寸口脈是先沉而後緊,那沉就是水,因為沉是重的東西,是陽的不足,那緊是有一些寒,所以沉就是水,緊就是外寒,那水寒糾結

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