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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1102 页

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因為這個是淋巴的回流,在上腔靜脈的時候,這邊有氣中之血回流的,而下腔靜脈這邊是血中之血的回流。 那我們不希望靜脈回流太快,因為回流太快會競爭掉了這個淋巴的回流,我們要把芍藥去掉,所以它是去芍藥。 那因為它的陽的不足,陽的不足我們下面要加熱,所以它要用附子細辛去加熱,細辛是從腎邊拉水氣喔,讓三焦的流動整個都變快,從下面加熱,所以它附子是用炮附子,主要是溫腎陽,那細辛呢是通腎氣,把這邊的水整個往外拉,細辛是有散的作用。 到表部毛孔打開,然後把它散出去,是這個的意思。 整體說來,桂枝熱芍藥加麻黃附子細辛湯它是陽的不足。 而枳朮湯則是陰的有餘,像那個喝太多水的,還有我們之前講的酒家,啤酒肚的那就是枳朮湯。 那這個是寒性的,同樣肚子很大,摸起來肚皮冷冷的,那我們就用桂枝湯去芍藥加麻黃附子細辛湯。 【按】 「氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作」 之十六字,當是衍文,觀心下堅之本條自知。 「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」 十五字,當在上條氣分之下,義始相屬,正是氣分之治法,必是錯簡在此。 【永諸按】 吳謙說 〖 心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作 〗 當是洐文,我覺得這條文是對的,沒有什麼問題。 〖 觀心下堅之本條自知 〗,就是之前的心下堅本條。 其實它就是氣分的治療,吳謙按說這個條文不太對,應該條文是沒有錯,我們了解整個的病機我們覺得這個條文是沒錯的,當好跟枳朮湯是相對的。

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