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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1064 页

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果我們腸胃道那些飲食的積聚,就宿食那些堵在那邊,就是屬於熱的。 那疝瘕屬寒的攻掉以後出現了胸滿短氣,他的外寒就出現,那是因為攻下所以氣血往內,就出現了胸滿短氣。 那如果他是熱的呢? 攻下來以後,積聚去掉,熱性往外發。 那往外發應該會走他的氣道,不一定是會出汗。 攻下後我們開始飲食了,我們本身有熱的就會出汗,喝了水汗就會出。 因為熱嘛就要排汗,熱的性往外,所以往外排汗,或者是從小便往外排熱,那就發現小便這些都不順了。 所以我們就可以推測這些水道都不通了,因此就判斷他一定會有水病。 因為下焦、中焦、上焦的通道的出汗的、還有到小便的這個通道有堵,所以出現小便不利。 那下焦呢? 從大腸到膀胱那邊的下焦也不利,所以也出現堵,也小便不利,所以才講說有水。 好,那他說裏有水兼寒兼熱這不是齁,他裏面有積聚。 那這 〖 裏水脈伏 〗,脈伏是因為他有寒就是陽氣的不足,還有一個什麼? 積的部分,那一般出現脈伏代表有積聚,那什麼 〖 三部脈皆伏 〗 這不是喔,這是指趺陽脈,主要是趺陽的胃脈,在下部的,那脈沒有伏,〖 當伏 〗 就應該是伏,現在反而是緊,所以他後面就講了,本來是寒、還有疝瘕、還有腹中痛,因為去掉了,只剩下寒而已,所以他不是什麼 〖 脈不伏反緊,其人必本自有寒也 〗,這不是喔,這是說他因為有積聚、有寒,所以才導致脈伏的。 那積聚我們把他攻下了以後,結果那個積聚有去掉了,但是寒還在,又因為攻下的關係他本身氣血向內,而本身還有一些虛,所以才出現這種胸滿短氣,是這樣的關係。 那如果脈它本來應該伏的反而出現數,那就表示他有飲食積聚用大承氣湯把他攻了,像有些人便秘了之後反而脈出不出來,就出現厥,原因也是這樣,那把宿食的地方攻掉以後,

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