医宗金鉴·金匮要略 · 第 1053 页
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屬於半夏瀉心湯證。
敲起來是硬的結實音,這就是水整個積在胃那邊,是
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水飲所作,心下堅
〗,那我們用枳實白朮湯來治療它。
枳實的作用是擴張淋巴管,也可以擴張平滑肌,而白朮把那些浸在胃肌的水把它趕進去淋巴管,換句說是幫助胃部淋巴的循環,胃這邊水送不太出去,包括它裏面的水,還有包括它吸收之後表皮的水,就等於是整個胃浸水了,那我們用枳實把通往胸管的淋巴管擴張,那白朮的作用,就把這些水不管是脾的或是管子裏面的,把它趕進去,那趕進去以後這邊水就會消掉了,那就會好了,因為裏面有些水,表皮也有一些水,所以就導致這樣的情形。
這是心下水飲,比較嚴重的,比半夏瀉心湯還嚴重,半夏瀉心湯還不至於這樣,小半夏湯只是通道不利引起嘔吐而已,枳朮湯的通道是順的,但是你給的水飲太多了,所以導致胃這邊的脹,這個就水飲所作,枳朮湯主之,是不一樣,小半夏是通道不利,枳朮湯是胃這邊的水飲過多。
【注】
心下堅,大如盤,邊如旋盤,此裏水所作也,似當下而不可下者,以堅大而不滿痛,是為水氣虛結,未可下也。
故以白朮倍枳實,補正而兼破堅,氣行則結開,兩得之矣。
此裏水不可下之和劑也。
【永諸按】
吳謙說
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心下堅
〗,心下就是胃的部分,大像一個盤子我們剛才講的,邊如旋盤,這是一個水,但他說是
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裏水
〗,其實不一定要講裏水,也可以講支飲,因為支飲就在心下,那這個我們不講裏水,簡單一點,就是說胃內水飲太多,那胃是屬於陽,屬於陽的,不可以攻
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