医宗金鉴·金匮要略 · 第 1047 页
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此承上條言裏水未實,不可下、不可利之義也。
裏水者,謂裏有水也。
一身面目黃腫,有水之證也;脈沉,有水之脈也。
雖有是證脈,猶必渴而小便不利、腹大者,始為裏有水也。
設不腹大滿急,此裏水未實,不可下也。
若小便自利,此亡津液作渴,非裏有水作渴,亦不可利小便也。
【永諸按】
吳謙說
〖
此承上條言裏水未實
〗,其實它這邊這一條講的就是說,它的陰中之陽氣出不去,出不太去所導致裏水,就是說我陰中之陽氣越不過那個陰陽之間的關卡,陰陽之間有一個膈,所以為什麼要用越婢加朮,就要越過那個的關卡,也就是橫膈,那膈下這邊是什麼?
這邊是陰的部份,膈上這邊是陽的部份,那陰的部分有陰中之陽氣,它要跨過出去才會跟著這個陽氣出去。
這個陰氣有陰中之陽氣、陰中之陰氣,那同樣的,陽的部份,陽中之陽其實它會出去嘛,那陽中之陰氣就是要回來的,和陰交流的,所以陽中之陰氣進不來,那就出現在上面的問題,也就是面目腫,陰中之陽氣出不去,過不了這個橫膈,就會出現膈下的問題,所以它就出現在身腫,好,是這樣的道理。
那我們當然不是去利小便,因為這是一個陽的過程,包括攻下都不行,因為下是一個陰的過程。
而且他是面腫,因為表還沒有發,如果說我們發了表以後,還出現這種小便不利的話,我們再用什麼,再用屬於五苓散或者豬苓湯那一類的來治療,有表病的我們要先發表,那表發了以後,結果沒有解,才考慮什麼?
用利尿的方式,好是這樣。
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