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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1026 页

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管是脈或證,它一定會有虛跟實,因為我們在太極的世界,有陽光的地方就一定有黑暗,這是不變的真理,就是所謂的陰陽,不管任何的證,代表的都是一樣,一定要有陰有陽,沒有絕對的,所以 ︽ 內經 ︾ 有講 〖 獨陽不生,獨陰不長 〗,是這樣的關係,因為我們處在太極的世界,沒有這種絕對的陽或陰。 好,然後他就說 〖 脈得諸沉 〗,只講一個部分,就是氣被鬱到的部分,沉被氣鬱到,被一些東西堵到,沒辦法走於表。 那沒辦法走於表呢? 絡脈虛,其實應該可以講說孫脈更虛吧,因為我們的陰是從裏往外濟,那越遠的地方越少,就像自來水公司,那送到最遠端的呢? 因為水管線最長,水壓最低,所以水總是最少。 如果從脾胃起源處這邊一直走到末端的孫脈那邊呢,因為絡、孫絡、皮部是離身體更遠的,所以脈沉的話,動脈血在當處的血壓變小。 血壓變小呢,就出現什麼? 虛。 那 〖 虛即水泛皮膚 〗,不是的,虛的話,因為脈沉氣血送到末端變少,末端這邊的淋巴,少了一個推力,也少了更新,這邊氣血的迴圈就沒辦法運行,所以氣就會堆到最末梢,所以才導致身體的腫重,因為動脈送來的血液有滲出去,然後這邊淋巴回來的力道很小,所以我們才說呢這是 〖 當責有水 〗,又因為寒的關係使得原本的氣變成水,是這樣的。 然後他講說 〖 但沉為正水,而正水乃陰盛陽鬱,脈必沉極,若見浮起,是真氣離根之象 〗,是指我們的氣血都不走裏了,所以才講說水病脈出則死。 那如果 〖 風水、皮水二水脈浮洪,不在此例 〗,其實我們要脈證相參才是,才能判斷。 ※ 問曰 「病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿陰腫者,何也」? 答曰 「此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈」。

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