人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 77 页
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就知道这是便秘造成的，也是承气汤证。诸如此类的。所以虚实很好辨证，实在不会辨证，摸摸肚子，一压，很痛，拒按就是实，要承气汤。
最怕就是虚胀，虚胀的时候，如果不能确定，压他肚子，他不会难过，越压，少压一点，压太多他一直排气，因为他排气是因为压他，不想排气，本来就会排气，那压就更排，那这种是虚证。那这个吃下去，排气的现象就会减少，很快，减少的原因，厚朴，实际上能够去湿，而实际上厚朴对脾脏非常好，可以把脾脏里面的湿移到肠子里面去，为什么会腹胀满者？因为一发汗以后，肠胃的津液没了，就干掉了，干掉以后，又没有什么东西在里面，没有什么宿便在里面，这时肠气就会比较多。那我们希望津液能够补回到肠子中间，就不会排气了，津液够就好了。
所以厚朴，生姜、半夏能够止呕逆，半夏止逆。这是厚朴生姜半夏甘草人参汤证，这个处方不单单是在这里使用，一般排气太多，肚子胀气，用得非常的广。有时肚子很大很胀气，“怎么搞的，我这气排不出去，”都是厚朴生姜半夏甘草人参汤证，用得非常好。
七二：伤寒，若吐若下后，心下逆满气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
第72 条，伤寒，如果是病人病在上，除了开这汤剂以外，比如伤寒应该要解表，要麻黄汤证，结果病人在看你之前，若吐若下后，心下逆满，吃到坏的食物，上吐下泻；造成胃，心下就胃的地方胀满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧者，发汗则动经，身为振振摇者，苓桂术甘汤。不要念成“茯苓桂枝白术甘草汤”那么长，就苓桂术甘汤就结束了。这什么意思？这是人体，在心下的地方，就在胃的地方，刚好跟横膈膜靠在一起的地方，平常这个水从大肠里面升上来，进入肺里面。如果这个人是伤寒，伤于寒的时候，应该要发表，结果没有发表，还来不及发表，病人已经吃坏食物，上吐下泻，吐了，下面又拉的时候，中间的津液也不够了，津液虚了。到你手上了以后没有注意到他吐泻过，给他处方，发汗的药，也就是说病人先伤到肠胃的津液以后，结果吃了发汗的药。一吃发汗的药以后，上面，本来就伤到了肠胃的津液了，因为吃坏肚子，再一发汗，肺里面的津液不够了。这时整个上面的水跟下面的水，因为上面的水是麻黄汤，因为开了发汗的药，汗没了，肺里面的津液没了，上吐下泻以后，肠胃里面的津液没了。这时，水气停在横膈的地方没法运，没法动。简单讲是这样。
人身上一个东西缺掉以后，一个东西一定会去补位。那上吐下泻以后，本身就有伤寒，表面上的汗水堵在那边，汗就没法排掉。那又吃坏肚子的时候，这没法补位（指肠胃的水），因为水气不通（指横膈停水）。那再开发表的药，一开的时候，肺里面的津液跑掉了，流汗流掉啦，结果伤寒的症状没了，恶寒头痛、身痛、发烧症状都没了，因为麻黄汤把肺里面的津液去掉，津液会停在这边（横膈），来不及补充，这是津液受到伤害的现象。那脉会变成沉紧，代表里寒，沉就是里寒，这时会晃动。晃动的原因是横膈，在临床上看的时候是横膈，横膈膜好象海绵一样会吸水。那西医的观念认为人会头昏，头昏是中耳不平衡，晕眩，站起来头昏眼花，认为是中耳受伤，耳朵里面有发炎，中间的地方发炎，然后造成失掉平衡。中医的观念认为这是好象一个天平一样，天平下来中间一个底坐是在中焦的横膈的地方，当横膈里面有水饮没法排掉了以后，人一动这水跟着动，一动的时候上面就会晃动，晃动的时候产生头眩，昏眩。苓桂术甘汤，茯苓跟白
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