人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 76 页
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发汗以后，在肚脐以下，脐下悸，肚脐在这边，少腹这边，脐下动悸的时候，欲作奔豚，这时苓桂甘枣汤。下堂课再介绍苓桂甘枣汤。
69 条跟70 条的差异就是69 条就是吃麻黄汤太过，以后产生的现象，70 条吃桂枝汤太过，所以动悸的位置不一样。发汗太多以后因为麻黄汤，吃了以后肺里面的津液不够，下面的津液来补的时候来不及补，就梗在这个地方，所以产生心下悸。这是桂枝甘草汤，两味药就够了。那如果吃桂枝汤太多，吃过头了。弥补方式，怎么知道吃过头了？就是病人会有脐下动悸的现象，欲作奔豚，这个欲就是还没有作，准备要作奔豚，但是没有发奔豚。后面会特别介绍我们奔豚现象。作甘澜水法，取水二斗置大盆内以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。茯苓，同样是桂枝甘草，但是增加了茯苓和红枣，比69 条多两味药。茯苓，张仲景用得很多。本草里面，茯苓可以去烦。桂枝降冲逆，茯苓可以除烦。那一般，大家对茯苓的了解就是，茯苓利尿，实际上茯苓是颜色是白的，在松树的根下面，松树的主根下面的是茯神，在支根上面产的是茯苓。神农本草也讲过。找茯苓很简单，找山猪啃过的地方就是有茯苓。茯苓本身有滋润津液的功能，茯神能够定心神，茯神茯苓都是在松树下面。所以茯苓本来就有除烦，除心烦躁功能。
书上我写得很多，大家看书上就有了，有的就不用再讲了。如果桂枝汤太多的时候，肠胃的津液没了以后，产生动悸的时候，可以利用茯苓，还有甘草，桂枝，红枣把津液补回去，补回去就可以了。
七一：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之
71 条，发汗以后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤证。这个处方用得很多，有两种胀满，一种是虚胀，一种是实胀。实胀就是承气汤证，虚胀讲的就是这个条辨。
因为吃了桂枝汤以后一发汗，肠子里面的津液没了。那肚子胀。那可是又没有便秘，这时排气排得很多。那为什么用得很多？这个病人，“奇怪，我怎么一天到晚放屁。”就可以用了。虚胀跟实胀，最简单的区分的方式就是问小便，“你小便什么颜色？”小便淡白，虚胀；小便很黄，实胀。那如果开错处方了！他如果是实胀，应该要清大便，承气汤把大便攻出来，结果开了虚胀了，那只是多放屁而已，没有什么影响，开错也没有关系，所以没那么坏。但是如果是虚胀，开的是承气汤，不得了了，如果发生在你岳母身上你就惨了，所以还是要鉴别一下。所以承气汤证的时候，一定要先问病人，大便好不好？那有时便秘是因为下利，病人在下利，实际上是便秘引起的下利，就要能够区分出来，所以有时除了脉诊、望闻问切，还有去触诊，摸摸病人的肚子。
举例，如果这人来找，“我下利，一天十几二十次，排出来都是水。”糟糕，不晓得他是实还是虚。那肚脐在这边，用手去按天枢，天枢的周围，病人说：“不要不要不要按，不要按我很痛！”拒按，这是承气汤证，便秘引起的下利，“老师，怎么会这样呢？”这是剖面图，这是大肠，如果大便是堵在这边，大便很硬，整个堵到，硬块堵到了，只有旁边一个小缝隙可以通过，所以肠子里面的水排出来了，大便排不出来，结果造成一天到晚，一天上十几二十次厕所，排出来都是水，这个下利是便秘引起的下利。后面讲承气汤证的时候，会特别介绍这种情形。还有一种情形，也是大肠堵到，结果大便是这样一圈一圈堵到硬硬的，快堵在旁边，只有旁边排不过，只有中间一个小缝隙可以排过，所以这人大便排出来象圆珠笔一样或长，很长一条象蛇一样长出来，那么长一条，我们
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