人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版) · 第 74 页
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吃麻杏甘石汤。这里,要一个重点。麻杏甘石汤这个药虽然有麻黄在里面,但是吃麻杏甘石汤并不会发汗。不相信你回家到中药行就买麻杏甘石汤药粉,吃两勺,两汤匙三汤匙下去,不流汗就是不流汗。如果吃了麻杏甘石汤流汗,那个药厂配的比例不是黄金比例,告诉你黄金比例。麻杏甘石汤是很有名的治疗气喘。绝对不会伤到津液,这就是经方。回去看我刚刚看那个,回头再看上面写的大青龙的比例,张仲景开的时候是这样。石膏的目的是去热,清热,里面太热了。麻杏甘石汤的石膏也一样,就去热;杏仁是去痰,还有润肺。大青龙的时候病人有高烧,有时咳得呼吸都呼吸不过来呀。SARS 那种就是这种大青龙证。所以那时下手要重,下手要重不要怕,这就是比例。“那老师,这个人如果烧,高烧很重,咳嗽痰不多。但是这两个一定要等量,石膏跟杏仁配在一起的时候加上麻黄,麻黄配上石膏跟杏仁的时候,这个是在应急,救急的时候使用。麻杏甘石汤本身没有大热,所以不用担心,也就是说如果病人发烧,结果你开出来的处方,居然是麻杏甘石汤,开错处方,因为麻杏甘石汤不是要治疗发烧的,这是一个很重要的地方。所以病人发汗以后有喘的现象,就开麻杏甘石汤。所以后面的比例,诸位再参考。煮的方式也是一样,先煮麻黄。
一些汤剂,有时不知道时机怎么用?这因为现在你还没有经验,等到学完处方以后只要用过一次就差不多记得了,所以不是很难,所以大家不要怕,只要用过一次就够了。
六九:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。
第69 条,如果发汗过多,给病人用汗剂,发汗太多了,比如麻黄汤,开太多了。结果,病人出现一种现象,叉手自冒心,心下悸。后面会出现到很多的,什么脐下动悸,心下悸,这种现象。在开始介绍条辨之前,先给诸位一个概念。这个是胸肋骨,心蔽骨这边尾鸠,尾鸠这边,这是乳中穴,这是肚脐。心下,心下悸,动悸在这边,摸上去都可以摸到脉在跳动。脐下。那脐上,脐左,脐右呢?肚脐在这边,我用区分的,用三角形的肚脐,区分一下,左边肝;脐中间是脾;肝心脾肺肾,肾在上方。肚脐以上有动悸,是从肾上下手治疗;肚脐的左边有动悸从肝脏;肚脐以下从心脏;肚脐的右边,从肺脏开始下手;肚脐在正中间,是代表脾脏。那诸位要有这基本概念,进入金匮的时候有个非常厉害的处方,是我救了很多人的处方,跟这个都有关系,是阴阳的生命的中心。在这里,诸位先学脐下悸,肚脐以下动悸的时候是心脏,所以肚脐往下走下面有关元,关元是小肠的募穴,和心脏表里。
发汗过多,当处方使用麻黄汤的时候,肺在上面,这是肺。用麻黄汤处方的时候肺里面的津液会往外走,跑到皮肤毛孔上流汗出来。那正常的人,身体很好的人。当津液一出去的时候人体是没有间隙的,不能有空气的,打空气进去还得了,会杀人的,不相信拿个针管,空气的,里面没有,没有东西,注射进去看看。人身上没有空气的,所以汗一出去的时候后面会自然补位。正常人,肚脐,大肠在这边到肛门直肠,小肠在这边,
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