人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 69 页
倪师课程原文书上页码 59
是杏仁的原因。
当我们发汗的时候，用麻黄汤下去发汗，因为伤寒是肺，肺主鼻子，开窍在鼻子，所以一吃麻黄汤后，全身的血脉会加速，如果有一种情形，不见得每一个人都有，有时吃了麻黄汤后，病人没有发汗，病家并没有发汗，结果鼻子，“我吃了你的麻黄汤，吃你的中药怎么流鼻血？倪先生。”我开给他应该是发汗，怎么会流鼻血出来？代表病还没有去，因为只集中到鼻子上面，我们全身有三万六千个毛孔，是不是多了两个，三万六千加两个，就那两个看到血，其它还没有发汗，汗跟血是同源，汗血是同一个源头，不一样的东西，但是源头是一样的，所以看到血的时候还不行，再给麻黄汤，一定要给他发汗才能完全好，吃了第二剂以后还是流鼻血，再开第三剂，没有关系。这一般临床上看到麻黄汤的时候，病人都有发高烧，诸位不要怕，吃了麻黄汤流鼻血了，吓死了，就不敢动手，放心，绝对不会有问题的。
六一：伤寒，不大便六、七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
“伤寒”，不大便六、七天，六七天不大便，头痛有热者，给“承气汤”，小便清者，知道不在里，仍在表，当须发汗。若头痛者，必衄，这是流鼻血，宜“桂枝汤”。
这一段后面我们阳明篇会介绍得很详细，既然这里提到，我就稍微讲解一下。
有三个承气汤，一个叫作调胃承气汤，一个叫作小承气汤，一个叫作大承汤。那通通叫作承气，为什么叫承气？到下面小肠，一大票，结在一起，然后上面是大肠过来，这样，大肠头，胃的下方，十二指肠这一段，这个就是使用调胃承气汤的时候。那小承气，是堵在小肠里面的时候，会用小承气汤；堵在大肠里面的时候，才会用大承气汤，因为后面阳明篇会讲得很详细，分门别类，症状不一样，不需要大肠镜进去照，大肠镜是给敌人去做的。那个伸进去，我常常说FBI 如果抓到，抓到这个敌人，或怎么样抗战的时侯对敌人要拷问，“告诉我，你首长在哪里！”就大肠镜，很痛苦的。所以这整人，不需要后慢慢熟就知道，听就知道，问两个问题就知道。那这三个症状不一样，但是它是攻实热的，这三个有共同的现象，就是小便是黄的，因为里面是热，而且燥，很干燥，所以小便最明显，就是看小便。我们在清里面的时候，攻里的时候，病人刚开始小便黄，小便很黄很深黄，我知道这个人是里面是大便堵到，便秘，攻它，不管是小承气大承气，大柴胡怎么样，攻它。攻到什么时候停止？你不知道什么时候停止，不是攻到病人都脱肛了还在吃大承气，太过了也不行。就问他小便的颜色，“请问你现在小便的颜色什么？”原来是深黄，现在是中黄，不行，再吃，要吃到淡黄才行。小便是淡黄，清色的这时可以停了，代表肠子功能，里面完全宿便通通没有了，宿便通通清出来，所以可以问小便，如果哑巴，只好自己去看一下，看一下也没关系，总是有方法的。
这个条辨，有不大便六七天，有头痛者，予“承气汤”，伤寒论的原则，第一个，当有表证的时候，我们不攻里，一定先解表。61 条的意思是说，如果这个人伤寒了，得了伤寒证了，太阳伤寒了，我们要解表，要去发汗给麻黄汤，结果病人告诉，有一个礼拜不大便，这个六七跟前面的不一样，不要说六七42 天，哇，真惨，那人死掉了，42 天没大便。六七天不大便，一个礼拜没有大便，这病人有头痛，有热者，因为代表燥屎，在大便身上大便造成的头痛，造成的身上的很过热，一般承气汤证。
如果肠胃有堵到的话，头痛都在印堂这边头痛，这是便秘的头痛，可以给承气汤清出来。如果小便是清的，颜色是淡的，我们知道这个头痛发热，跟里没有关系，病还是在表，这时我们就要发汗。
如果有头痛者，会流鼻血，还是要给桂枝汤，这就是麻黄汤跟桂枝汤的差别，太阳伤寒的时候遇到病人有里，大便通不出来，有本来有便秘的习惯的时候，我们尽量不要
本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm