人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 65 页
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所以讲到这个地方，张仲景的意思就是：只要病人有表证在那边，就不可以攻下，就是怕表邪下陷。表邪下陷，当然，张仲景的经方在救逆的时候是越简单，处方有时就一二味药，后面有很多救逆的药，在违反了伤寒论的原则，表证还有，结果攻下。那有什么应变？在这里告诉你，不可下！要依照这个原则，不然的话，表邪还有的话，会下陷，下陷到身体里面去，可能下陷到肺里面去了，可能下陷到三焦淋巴系统里面去了，都不一定。所以下之会有逆症现象产生。这样我们可以小小的发汗一下。假设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之。因为已经发过一次汗了，第二次的时候不要再发那么多了，这时可用比如蒸汽浴，或是煮蒸汽浴，现在还有SPA 什么。古人可能在炕旁边靠近点，火来熏一下烤一下。过去的煮些草药，甘草，或辛夷或菖蒲艾草煮的汤很热的，热气很多站在旁边熏，流一点汗就可以了，小小发汗就好，不用大发汗。因为前面发过了，又没有发透，找的麻烦，所以要发透一点，不要留一点小尾巴，熏是很麻烦的。
若发汗不彻，不足言阳气怫郁，不得越，当汗不汗，其人烦燥，不知痛处。有时在腹中，有时在四肢，跑来跑去的。按之又不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也。为什么会这样？变症很多。病跑来跑去呀，有时在四肢。那问他痛在哪边，压他痛又没有，又跑到那边去，这种就是汗出没有透彻，再给他发汗就会好。如何知道汗没有透发？因为脉涩，涩脉就是脉比较细，比较微。
这个条辨就是告诉诸位，既然要用发表的药，一剂就让他发透。那发透不能太过，“老师，那我发太过。”那旁边准备一些温粉。那其实不会发太过的，喝一碗下去，除非喝到第二碗第三碗的时候，第二碗已经发汗了，结果还是给喝第三碗下去，才会有这种现象。所以这个条辨就是要知道，有表证还在的时候，不管是多久了，都可以吃发汗的药，我们过去的经方家，比如他在四川，住在重庆，在重庆的时候得到伤寒，因为是山区山城，很冷，得到伤寒。那得到伤寒了，货还是要走，就是上船了，带到货，船一直到达奉节，走了三天五天，到了奉节，结果他证还在，实在受不了，全身痛，又发高烧，肌肉又痛，好象被鞭子打了一样，到了奉节，找了医生。那经方家一看，麻黄汤下去，吃下去，他要赶着做生意，坐了船继续走，再走下去的时候，结果汗有发，可是发了汗以后，又当风，因为在船上了，因为那医生没有交待，不要汗出当风，汗流了，又吹到风。没法透发，而到下一站，到了秭归，碰到医生一看，糟糕，这个汗没有透发，因为脉是涩脉，还是有那个证，就问他吃了什么，前面发生在奉节，这时他在船上面，也不能生个火，煮个SPA，这边还有SPA。那怎么办，还是用发表的药，再开麻黄汤，但是当地可能有特产的水果，可能是水梨，或是什么东西，就让他吃增润津液的水果，吃下去，吃完之后，一边吃多水果，水梨最好，因为色白入肺，把津液补足，再开麻黄汤下去，这就是应变的方法。所以千万不能很死板板啦，骂病人，“你怎么搞的，还要我为了救你，还要给你点火，给你做SPA，很麻烦。”当医生要因时因地制宜。
五四：脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出而愈。
第54 条，脉浮数者，当汗出而愈，若下之，如果没有开发表的药，开了攻下的药，汗吐下是伤寒论的三法，造成身重，心有动悸者，这时不可发汗，要等自汗出而解，为什么会这样，这种现象的产生？原因就是本身他素虚，本身他就不是很强壮的人，有的人先天上身体就比较差，体质就比较差，不是每个人都是壮汉，有的人很壮，一剂就好了。有的人攻下后，身重心悸，他身体是素虚之人，遇到这种情形，这时不要再去发汗了，为什么呢？因为前面发汗的药吃下去以后，他身体虚，身重的原因是汗流掉以后，津液没法马上补回来，身体虚。还有汗为心液，所以心脏很好的人，正常的人应该可以运动、走路、流汗。那心脏不好的人就不流汗。那素虚之人，把他汗解掉后，他会动悸。为什么会动悸呢？因为血里面的水不够了会悸动，这时如果看到是这种情形的话，张仲景说：这时不要再发汗了，因为病人是里虚，先让他休息一下，什么都不要，让他多喝
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