人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 56 页
倪师课程原文书上页码 46
本稿物理第56—57页（印刷第46—47页）均印作「筋惕肉润」，保留「润」；第57页解释为「就是肌肉跳动，常常在跳」。此说明仅记录所见讲义字形及讲义内解释，不认证作者原文或医学正确性。
果是伤寒证，病人体重节痛关节痛，全身身疼，恶寒，结果没有开麻黄汤，开大承气汤，因为他有便秘，一攻下之后，他有伤寒，一攻下就会结胸，会结到胸。寒会结到胸，会成为结胸证，当然后面我们还有弥补啦，如果不幸的攻下，张仲景都想好了啦。就象我刚刚讲的，全班大家一起吃食物，结果吃到食物中毒，他不想下被下了，被下，不是医生之过。那刚好里面有小朋友是麻黄汤证，感冒没好，一吃到那个食物，其它小朋友上完急诊室就清清爽爽的就回家了，那个小孩子不行，坐那边一直咳嗽，肺里面积水，来抽水，实际上就是被误下了。吃坏食物了。这时因为他是伤寒，我们这个伤寒跟西医讲的那个伤寒不一样，我们讲的是一个症，不要把西医的伤寒改了，那个就是伤寒，霍乱伤寒不一样的。不要自作聪明，绝对不可以下。万一被下了怎么办，结胸，我们结胸有结胸的处理方法，还没有介绍到后面会介绍到，所以遇到这种情形，这个条辨就是告诉你，不要管其它的，只要看到有伤寒的症状，咳而胸满，咳和喘都是一样的，可以通用。绝对绝对不可以下，一定要先解表，要麻黄汤。
四一：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。
如果太阳证，十天已经去了，脉浮细而嗜卧，外证已解，设有胸满胁痛者与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。这个太阳病，过了六天七天以后，病会改变。有一种，身体很好，当肠胃很好的时候，有时得到太阳病，自己就恢复了，无药而愈，不用吃药就好了。所以我们随时要保持肠胃一定要很好，所以诸位有肠胃不好的，要赶快开始治疗，恶风的时候就开始吃，平常没事就吃吃桂枝汤。所以，我们后面还没有介绍，现在回想，是不是桂枝汤最好？这调和阴阳的方子，没事就吃吃桂枝汤。那当吃桂枝汤的时候，温病派就吓死啦，桂枝汤怎么可以吃呢？很凶，吃下去会死人的，懂不懂我的意思？对我们经方家来说，这是刷牙漱口的方子，后面还凶，你没看到，芫花甘遂大戟一大票，看到光是桂枝汤就吓死了。所以平常没事就可以吃吃桂枝汤，因为常常会有风寒，保养自己的很好的一个方式。
如果太阳证没有去掉，脉变得浮细，而嗜卧，这是已经没有表证了，代表表没了，表证有的话不会有这种现象。有胸满胁痛，就是小柴胡汤。小柴胡汤，是少阳证的第一个处方。那小柴胡汤的主要的症状就是胁痛，就是胸胁胁肋这边，叫胸胁苦满，但是有小柴胡汤出现的时候，这里还没有转到少阳篇，所以张仲景讲的比较简单一点，实际上小柴胡汤会有往来寒热，而且恶心，然后胁肋痛。如果是脉但浮者，是麻黄汤。
第41 条的原则很简单，当要辨证，张仲景就是说，如果太阳证已经没有了，进入少阳证的时候，要知道已经进入少阳证了，这时麻黄汤不适合。那如果他出现的症状，即使过了十天过了一个节气以后。那脉还是浮在那边，还是在太阳的时候，这时，还是给麻黄汤的意思，所以不要去担心过了一侯六天七天后，这时会走里了，还是在表上面。不要去管，只要还有证还在的时候，太阳证还在的时候，就用太阳证的药，进入里面的时候，胁痛胸满胁痛，尤其胁痛。象麻黄汤证，可以看到胸满，好象是相重复了。胁痛，太阳证里没有胁肋痛，这里写的胁痛很简单，实际是讲的是胸胁苦满，肋骨这一带整个地方很胀满，非常的胀满很难过。这就是已经进入少阳了，这时给小柴胡汤。至于小柴胡汤方里内容是什么？后面介绍到少阳证的时候会讲。
四二、四三：太阳伤寒，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出，恶风者，不可服之；服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。
42 和43 我们把两条并在一起，太阳伤寒。诸位太阳伤寒是麻黄汤。脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦燥者，大青龙汤（主之）。这里多了个烦燥。烦躁，手足躁扰，睡觉不能睡，情绪不好，容易发怒，然后走来走去，没法坐，安静地坐下来。小朋友好动，通通属于烦躁。然后或是病人，很奇怪，他的家属跟医生说，这个病人来找你，结
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