人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 34 页
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二六：太阳病，得之八九日，如疟状；发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜麻黄桂枝各半汤。
26 桂枝麻黄各半汤方
桂枝一两十六铢，芍药一两，生姜一两，甘草一两，麻黄一两去节，大枣四枚，杏仁二十四个汤浸，去皮尖。
先煮麻黄一二沸，因为麻黄太强了，吃下去会阳亢，把上面的白沫去掉，上面的沫就是安非他命的来源，再把其它药加上去，现在不用先煮去上沫了，白水煮服，取微汗。
第26 条，诸位看如果“太阳病，得之八九日如疟状，发热，恶寒，热多，寒少，其人不呕，这个大便还好，一天两三次发，忽冷忽热”这里讲的就像有热有冷。如果遇到这种情形，大家看他的脉，微而缓者，脉缓下来代表阳气恢复了，胃气恢复了，这时病人会要自己痊愈了，你不要去治疗他。如果是脉小而恶寒很严重，阴阳俱虚这时不可以再发汗，也不可以攻下，也不可以再吐，不用吐法。面色如果是热，颜色是赤色的，热色的，赤色的，代表没有好。他说不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。简单讲这个什么意思？当有寒热出现的时候，桂枝麻黄各半汤后面还有一个，我们桂枝二麻黄一汤，加减。桂枝麻黄各半使用的时候，桂枝最主要是发热，麻黄是恶寒，所以我们这个处方怎么区分？很简单，你问那个病人，你忽冷忽热的现象，往来寒热，这个往来寒热，一天两三次，一下冷一下热。然后问他：“你热多，还是寒的时间比较长，哪一个时间比较长？”病人说：“相等的差不多，热也是一个小时，寒也是一个小时。”这就是桂枝麻黄各半汤。如果往来寒热加一个恶心，根本病就不在太阳，太阳证的方子根本不适用，这时就已经进入少阳了，不是太阳证。太阳证也有忽冷忽热的现象，但是跟少阳证区分的地方就是恶心。所以如果病人有忽冷忽热，但是没有恶心，一律在太阳证里面处理，桂枝麻黄各半汤就是桂枝汤一半，麻黄汤用一半，两个处方混在一起，这里还有个重点，“身必痒”，为什么？因为“不得小汗出”，我们拿根管子给诸位做个例子，如果把吸管放到水里面去，手指头按到吸管的头，拿起来，水是不在里面？如果一放开，水要出来的话，一放开水就往下出来。因为这是物理的原则。
中药为什么要发表？一发表的时候，毛孔一开开，小便就排出来了。所以我们很多的利尿剂，不管病人是水肿，排不出来的时候，我们用发汗的方法。要去发汗，一定药性很热才会发汗吧？药如果不热，汗怎么会出得来？我们药有层次上的热，比如我们用的最热的药，比如硫磺，很热很热，人家说硫磺有毒，其实硫磺没有毒！因为它很热，吃下去很热。如果没事，吃个硫磺看看，吃完以后，你就穿个内裤往街上跑，就裸奔！中国台湾省叫“遛鸟”，你跑到街上去，你不冷，天气再冷你不冷，为什么？因为硫磺很热。所以，过去我们用硫磺来消水肿，速度很快！病人水肿很厉害，一剂下去，水肿整个消掉了。那当然没有必要用到那么强，这只是一个小问题，不需要用到那么强。我们用中热的药，温性的药，象麻黄，辛甘是温性的药。那吃下去了以后，麻黄桂枝各半汤我们就让它发一点表汗，“得小汗”，小汗一出来以后，小便就排出来了。我们为什么用这个处方，主要的依据就是身必痒。
汗，药发下去的时候，我们要把汗发出来。有时药没法把汗完全透发出来的时候，这个汗已经到了皮肤表面，但没法离开皮肤表面，停在皮肤下面的时候，这时皮肤就会痒、全身就会痒。那你当医生的很简单，你就看他，老师那个人有皮肤炎也会痒，这个怎么区分？把它皮肤拉开来看，皮肤都好好的，没有什么皮肤病，那就是痒，就是汗没
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