人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 33 页
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不要这样，你要问他。大家再看所以又是一个弥补，所以大家要记得发表汗太多，病人汗不止的时候用桂枝加附子汤。停后服，吃完一服后，恶寒停了，就不用喝了。
二五：太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。若一服恶寒止，停后服。若一服恶寒止。
25 条“太阳病，攻下以后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤，主之。若微恶寒者，桂枝汤去芍药方中加附子汤主之”。有时把芍药拿掉，有时把这个附子加进去，这是同样桂枝汤在应变。这个处方我们可以看出来几件事情，第一个胸满，所有经方，从伤寒一直到金匮，只要有胸满出现的时候，张仲景都不用白芍，白芍就拿掉。所以我们治疗心脏病，是不用白芍的。气喘，也不用白芍。为什么？因为我们前面讲，白芍是酸苦，白芍味酸。”你说：“诶--倪老师没有讲过。”白芍、赤芍都差不多，实际上我们用白芍，因为当时写赤芍也差强人意无所谓了，没有那么龟毛。白芍是酸味，酸苦涌泄为阴，它是阴药，如果光是这样写不太好了解，如果我们把阴当成静脉，静脉，后面我们会介绍张仲景如何治疗静脉。如果是静脉，桂枝是动脉的时候，如果把白芍拿掉，血流回心脏的速度就会减缓下来，就会让心脏得到喘息。我们后面治疗心脏的方法很奥妙，诸位慢慢就会学到很奥妙。所以胸满者，一看这个人胸满，胸满的人一律不用白芍，胸满的定义很广包括：气呼不过来、胸中胀满、心口疼、刺痛统统叫胸满，胸部不舒服统统不用白芍。当然后面会介绍到只要有腹痛，肚子痛，小腹痛，白芍都要重用，胸满的时候一律不用白芍。
微恶寒者，桂枝汤去芍药方中加附子。为什么，因为太阳病攻下，脉促胸满者，里面恶寒就是因为里虚掉了，因为你攻下，攻下了以后，病人里虚掉，这时我们加点附子下去，把里面的阳，温回来。诸位看，桂枝三两，你看，芍药就没有了，煮的时候一样，七碗水煮成三碗，六碗水煮成两碗，不是说一定要那么坚持跟书上一模一样，不需要。那这个是没有白芍的方子。桂枝汤加附子的时候，有白芍，当我们里虚掉的时候，加炮附子一样。
桂枝去芍药加附子汤，你看白芍也是没有，这个一服恶寒止，就不要服了。我们常常会问病人：“你觉得身体怕不怕冷？”因为他有时发表的药开多了，表虚掉以后会怕冷，病人会有微恶寒，这种很重要。处方里面微恶寒跟极恶寒不一样，病人会稍微感觉到怕冷一点代表表虚掉了。一般如果是遇到温病派的，表虚了开黄芪，黄芪有固表。经方家不要，黄芪太慢了，炮附子一下去就好了，一下就收表，想法不太一样。经方我们会用到黄芪，后面我们再跟诸位介绍。
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