人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 213 页
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热了，这时绝对不要用麻黄汤去开表，麻黄汤一开表的话，不是大承气汤都被变成大承气汤证。不需要麻黄汤，结果麻黄开下去，发汗太过了。发汗的时候用桂枝汤。实际上真的要发汗用很强的桂枝汤，一两二两三两上去的时候，发汗再多也不会变成阳明证。因为后面有生姜，甘草，大枣，所以桂枝汤是从头到尾到了结束讲到金匮还是桂枝汤。桂枝汤是经方家用来调和阴阳最好的方子，阴阳不调了要用桂枝汤，这条要强调攻下之前要看看病人是不是结实了？结实了，要攻。
二五六：大下后，六七日不便，烦不解，腹满者，此有燥矢也，所以然者，又有宿食故也，宜大承气汤。
第256 条，大下之后，六七天不大便，为什么这样写？因为下了很多，搞不好都清干净了。怎么知道他清干净没有？这就来了，六七天不大便，因为可能被攻下，也可能还有干燥还有宿便在里面，那就看病人，还是很烦不解，腹满者，肚子还是很胀满，其实有时问病人“你觉得干净没有？”“我觉得还没有干净。”病人最清楚，我常常有病人来跟我讲，大便出来了，但好象没有排干净。那家伙。很好。我说：“你一天几次大便？”一次。一天才一次大便，你看大便结在里面多厉害！所以美国食物不能吃！豆浆最好，牛奶不能喝。为什么有燥矢就是腹又满？代表攻的时候还是没有完全攻出来，还有腹满，再攻，不要怀疑，有宿食者赶快攻，后面介绍到太阴少阴的时候，回头会跟诸位讲为什么？绝对不要便秘，不可以有便秘，我常常跟病人说：“我宁可你下利，也不要你便秘！”便秘害死人，后面会介绍到很多有关便秘。以我的看法至少80%以上的癌症都跟便秘有关，所以宁可下利也不可便秘。那当个医生还不好意思问人家大便如何，也不要干了，这很正常的。这些都是有大承汤证的一些症状。
二五七：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不得卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
257 条，小便不利，大便乍难乍易，有时好有时不好，有时又微热，喘冒不得卧。有时会头昏，喘气，这都是有燥，干燥大便的现象。干燥大便，大便如果太干的时候，下焦太热的时候，小便都变得很短赤。这个不利，不是没有，而是变得很短，赤，颜色很深，变得很短赤，几滴就没了。那很深的颜色，这是大承气汤证。现在讲的是阳明篇，就是阳明的肠胃的燥矢，有时也有便秘，但是它跟阳明证没有关系。那时小便就不是这样，后面会介绍到。
二五八：食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦。
258，食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之，得汤反剧者，属上焦。这什么意思呢？如果吃了食物后，想吐，吴茱萸汤不是燥矢用的。如果本来食谷欲呕者属阳明，要攻承气、调胃承气、大黄甘草汤，吃坏肚子去攻，如果给吴茱萸汤，吃后症状会加重，吴茱萸汤实际上用胃虚证。朝食暮吐，早上吃的早餐到黄昏吐下去，有两证：第一个是实证，胃里面有堵到，有坏死的食物，那是大黄甘草汤；另一个是虚证，虚证用吴茱萸汤，胃虚掉了，吃的东西不消化了，那是用吴茱萸汤。这个条辨吴茱萸汤，主治胃家的虚证，虚热用的。还有一个实热，实热用大黄甘草汤，比例是大黄是二，甘草是一，大黄甘草汤可以用粉剂，有时粉剂不错。大黄不要开两钱，吓死人！我常常吃大黄甘草汤，一下子吃坏肚子，这食物不对，马上大黄甘草汤清掉。食物我们也没办法保证，我有练功夫，很敏感，一下就感觉到，不会等到胸部变很大，不能吃了，那太慢了，要有警觉，这是纯正胃虚证。
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