人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 202 页
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阳明证，发潮热，阳明证都是黄昏的时候，发潮热，大便是溏，大便应该是硬才对，这是溏。小便自可，胸胁满不去者，这是小柴胡汤，所以只要胸胁有满，意思就是小柴胡汤。必须100%纯阳明证，才会使用到承气汤，有一丝牵扯到别的脏，就不要先用大承气汤，先去解其它的病。所以胸胁满，大便有溏，这时就用小柴胡汤；如果大便硬，胸胁满，就是大柴胡汤。那经方里说，刚好热入血室，女人那个月经来的时候，正好得到感冒，热入血室，这时开始神昏谵语的时候，张仲景说小柴胡汤已迟，针期门。这时不要说小柴胡汤已迟，还是要给小柴胡汤，期门当然也可以针。到现在小柴胡汤不会坏事的。小柴胡汤就是不求有功，但求无过，如果我叫倪柴胡，实在是很差的，懂我意思吧，叫我倪大黄、倪芒硝都没有关系，不可以叫我倪柴胡，但是实在是在这种情形下，小柴胡汤，所以很简单，溏，胸胁满。下堂课会介绍肝癌、腹水怎么排，跟这都有关系，这边阳明证很重要。
那胸胁满不去，胸胁苦满的时候，只要大便是溏的，就是小柴胡，大便硬的就是大柴胡汤。所以我希望你们先不要去看其它的东西，不要去学其它的，把经方、金匮统统学完后，基础有了，这时再去看其它，不会迷茫，就是你的钢骨结构是我帮你、根基是我打的。那外面怎么装潢你再去装潢，如果学了很多东西再回来，我很累，要把你的杯子洗干净，再灌水下去，就会比较麻烦，所以听我讲完以后，脑海里面都是桂枝、麻黄、葛根、柴胡、大、小承气这样才对，还有生附、炮附！
二四六:阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
246 条，阳明病，胁下鞕满，就是硬，胸胁都硬，不大便而呕，舌上有白苔者，可与小柴胡汤。这看起来，不大便而呕，应该大柴胡。实际上大柴胡，也可以用，没有关系。这里为什么写成小柴胡？这我也是很不了解，看起来象大柴胡，如果是我碰到，一定会给大柴胡，可能是小徒弟过门槛摔倒，脚踢到门槛，竹简散开，结果“大”变成“小”。“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出者”，一般吃了药后，流汗出来，这汗是微汗，一点点发汗出来，摸到皮肤上有点湿湿的，不是大汗。如果吃了药，出了大汗，再补的药下去，大汗下，这人就完蛋了，因为代表身体不受了。如果吃了药的时候，病解，病情排除的时候，一定是微汗出，或是胃口恢复了，大小便正常，皮肤是微微一层汗，“濈然而汗出”就是微微一层汗，感觉上有，就好象病人说感觉有流汗，但是摸摸好象又没有，一点点，那是最棒的，最好的处方会造成这样，代表病人完全恢复过来。所以这里讲胃气，津液得下，只要把病邪一排掉，胃气因和，身濈然而汗出。流汗跟胃很有关系，如果你麻黄汤开得很好，一开下去，病人流汗有一点点，不是大汗出。如果你被整，给大剂的麻黄汤，一吃了，干掉，变成大承气汤，发狂、奔走、谵语，这是整人的方式。那这是大原则。
二四七：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍瘥。病过十日，外不解，脉续弦者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。
247，阳明又中风，我们有正阳阳明，少阳阳明，阳明证兼有中风的现象，脉弦，弦是少阳的脉，浮是表证，这个是中风的脉。大是阳明热证的脉，所以少阳、阳明、太阳都有，而短气，呼吸很短，腹满，肚子胀满，胁下，胸胁及心下，胃痛，久按之气不通，
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